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脾破裂的护理

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CATALOGUE

02

病情评估要点

01

疾病概述

03

保守治疗护理

04

术后护理重点

05

并发症预防策略

06

出院健康指导

疾病概述

01

脾破裂定义与分类

01

定义

脾破裂是指腹部外伤导致脾脏破裂或包膜下血肿，是腹部创伤中的常见疾病。

02

分类

根据破裂的程度和范围，可分为中央型破裂（破裂在脾实质深部）、被膜下破裂（破裂在脾包膜下）和真性破裂（破裂涉及脾包膜）三类。

常见病因与病理机制

病因

脾破裂的主要病因是外伤，如交通事故、跌落、打击等，以及医源性损伤，如手术、介入治疗等。

01

病理机制

脾破裂时，脾脏内的血液和胆汁会流入腹腔，刺激腹膜引起腹痛，并可能引发失血性休克、腹腔感染等严重并发症。

02

临床诊断标准

脾破裂的患者常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、血压下降、心率加快等症状。

症状

腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，以及移动性浊音、肠鸣音减弱或消失等。

体征

腹部超声、CT等影像学检查可发现脾脏破裂、腹腔积液等征象，有助于确诊。

辅助检查

病情评估要点

02

生命体征监测指标

血压

心率

呼吸

体温

密切关注血压变化，警惕低血压休克。

监测心率，判断是否存在心动过速。

观察呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难。

监测体温，及时发现发热。

腹部症状观察方法

腹痛

观察腹痛部位、性质和程度，是否持续性或阵发性。

01

腹部体征

检查腹部是否有压痛、反跳痛和腹肌紧张。

02

消化道症状

观察是否有恶心、呕吐、便血等消化道症状。

03

腹部包块

触摸腹部，检查是否有肿块或异常隆起。

04

超声

快速、无创检查，可发现腹腔积液、脾破裂及血肿。

01

CT

对脾破裂有较高诊断价值，可明确破裂部位、范围及程度。

02

MRI

对软组织分辨率高，可辅助评估脾损伤情况。

03

血管造影

可发现脾动脉断裂、假性动脉瘤等血管病变。

04

影像学检查判读

保守治疗护理

03

绝对卧床执行规范

脾破裂患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动和移动，以减少脾脏再次破裂或出血的风险。

严格卧床休息

患者应保持平躺或半卧位，以便使腹腔内的血液流向盆腔，减少对脾脏的压力。

体位调整

患者应尽量在床上进行排便和排尿，以减少下床活动的次数。

床上排便

血流动力学监测频率

密切观察患者的血压变化，尤其是收缩压，以评估血容量是否充足。

血压监测

心率监测

尿量监测

监测患者的心率变化，及时发现心动过速或过缓等异常情况。

记录患者的尿量，以判断肾脏的灌注情况。

输血准备与应急预案

输血准备

根据患者的血型，提前准备好相应的血液制品，如全血、红细胞悬液等，以备急用。

01

应急预案

制定详细的应急预案，包括应急输血、紧急手术等，以确保在患者出现意外情况时能够迅速应对。

02

抢救器材准备

确保抢救器材和药物的完备性，如输血器、氧气、吸引器等，随时准备进行抢救。

03

术后护理重点

04

切口管理与疼痛控制

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观察切口有无渗血、渗液，保持切口周围皮肤干燥、清洁，防止感染。

切口观察

定期更换切口敷料，严格执行无菌操作，防止交叉感染。

切口护理

使用疼痛评估工具评估患者疼痛程度，及时采取相应措施缓解疼痛。

疼痛评估

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02

按照医嘱给予患者止痛药，观察药物效果和副作用。

药物镇痛

04

观察引流液的颜色、性状和量，及时记录并报告医生。

引流液观察

按照无菌操作要求定期更换引流袋，防止逆行感染。

引流袋更换

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03

04

确保引流管固定稳妥，避免受压、扭曲或脱落。

引流管固定

根据患者病情和引流情况，遵医嘱拔除引流管。

引流管拔除

引流管护理操作流程

早期活动康复指导

活动计划

活动原则

活动内容

活动注意事项

根据患者病情和手术情况，制定个性化的早期活动计划。

循序渐进，逐渐增加活动量，避免过度劳累和剧烈运动。

包括床上活动、下床活动、行走训练等，促进患者康复。

活动时注意保护切口，避免牵拉、摩擦等刺激，如有不适及时停止并报告医生。

并发症预防策略

05

迟发性出血预警信号

包括血压、心率、呼吸等，以及腹部体征，如腹胀、腹痛等。

严密监测生命体征

注意伤口有无渗血、渗液或肿胀等情况。

观察伤口情况

进行腹部B超或CT检查，及时发现脾脏异常情况。

定期复查

感染风险防控措施

无菌操作

在护理过程中，严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

01

合理使用抗生素

根据医嘱合理使用抗生素，预防感染的发生。

02

加强患者营养

提高患者机体抵抗力，促进伤口愈合。

03

血栓形成预防方案

药物预防

根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防血栓形成。

03

可以使用弹力袜或气压治疗等物理方法，预防血栓形成。

02

物理预防

早期活动

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

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