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重度贫血整体护理
演讲人：
日期:
目录
02
护理评估要点
01
疾病概述
03
治疗干预方案
04
专科护理措施
05
并发症防控
06
健康教育与随访
01
疾病概述
基本定义与诊断标准
01
定义
重度贫血是指人体血液中红细胞数量或质量严重不足，导致组织器官供氧不足的一种疾病状态。
02
诊断标准
通常依据血红蛋白（Hb）浓度来判断贫血程度。成人男性Hb90g/L，女性Hb60g/L即可诊断为重度贫血。
主要病因分类
包括再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
红细胞生成减少
如溶血性贫血，包括自身免疫性溶血性贫血、同型免疫性溶血性贫血等。
红细胞破坏过多
急性失血和慢性失血均可导致重度贫血，如创伤性失血、手术失血、消化性溃疡等。
失血
典型临床表现
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头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等。
神经系统
食欲不振、恶心、腹胀、便秘等，可能与贫血导致的消化系统功能减退有关。
消化系统
心悸、气短、乏力、心率加快等，严重者可出现心力衰竭。
循环系统
01
03
02
皮肤苍白或黄染，口唇、甲床等毛细血管丰富的部位尤为明显。
皮肤黏膜
04
02
护理评估要点
通常与Hb水平同时降低，反映贫血程度。
红细胞计数（RBC）
反映红细胞在血液中所占体积比例，与贫血程度相关。
红细胞压积（Hct）
01
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03
04
低于正常值，是贫血的主要指标。
血红蛋白（Hb）水平
反映骨髓红系增生情况，对贫血病因有提示作用。
网织红细胞计数
实验室指标监测
症状严重程度分级
轻度贫血
Hb90g/L，症状较轻，可能仅有轻微疲乏无力。
01
中度贫血
Hb在60-90g/L之间，症状较明显，如心慌、气短、头晕等。
02
重度贫血
Hb60g/L，症状严重，可能出现休克、心力衰竭等。
03
极重度贫血
Hb30g/L，症状极度严重，随时可能危及生命。
04
患者基础病史采集
贫血起病时间、发展速度
有助于判断贫血的类型和病因。
02
04
03
01
饮食习惯及营养状况
了解患者饮食情况，判断是否存在营养不良或偏食。
贫血相关症状
如疲乏、无力、头晕、心悸、气促等，有助于评估贫血的严重程度。
既往病史及家族史
了解患者有无贫血病史、家族遗传史，以及曾患疾病对贫血的影响。
03
治疗干预方案
铁剂与促红细胞生成素应用
口服或注射，根据临床情况和患者铁储备选择。
铁剂选择
依据患者血红蛋白水平和铁储备调整剂量。
剂量调整
可刺激红细胞生成，提高血红蛋白水平。
促红细胞生成素
定期监测血红蛋白、网织红细胞计数等指标。
用药监测
输血治疗指征与流程
根据血红蛋白水平和患者症状确定，如严重贫血、呼吸困难等。
输血指征
缓慢滴注，观察患者反应，及时处理异常情况。
输血过程
核对血型、交叉配血，预防输血反应。
输血前准备
01
03
02
监测血红蛋白变化，评估输血效果。
输血后监测
04
营养支持策略
营养均衡
饮食调整
营养补充
胃肠道功能评估
提供足够铁、叶酸、维生素B12等造血原料。
增加含铁丰富食物，如瘦肉、动物肝脏等。
必要时口服或静脉补充铁剂、叶酸等。
评估患者对营养物质的吸收和利用能力。
04
专科护理措施
活动耐力管理
评估活动耐力
根据患者贫血程度和症状，评估其活动耐力，制定个性化的活动计划。
01
合理安排休息
确保患者有足够的休息时间，避免过度疲劳导致症状加重。
02
辅助器具使用
提供必要的辅助器具，如轮椅、拐杖等，协助患者完成日常活动。
03
缺氧症状缓解方法
根据患者缺氧症状，及时给予氧气吸入，缓解组织缺氧。
给予氧气吸入
协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅
密切观察患者生命体征变化，如呼吸频率、深度等，及时采取相应措施。
监测生命体征
输血反应预防监控
输血后评估
输血后评估患者症状改善情况，及时调整输血速度和剂量。
03
输血过程中密切观察患者反应，如出现发热、皮疹等，立即停止输血并处理。
02
输血中监护
输血前预防
输血前严格核对患者血型、交叉配血等，确保输血安全。
01
05
并发症防控
心力衰竭预警信号
呼吸困难
乏力、疲劳
液体潴留
心率异常
患者在休息或轻微活动时出现呼吸困难，提示心脏负荷过重，可能诱发心力衰竭。
患者感到全身乏力、容易疲劳，体力活动能力明显下降。
出现下肢水肿、腹水等症状，提示体内液体潴留，可能加重心脏负担。
心率过快或过缓，或心律不齐，都是心脏功能受损的表现。
保持室内空气流通、阳光充足，减少细菌滋生。
保持环境清洁
根据医嘱使用抗生素、抗真菌药物等，预防感染发生。
预防性用药
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04
勤洗手、勤洗澡、保持皮肤清洁，避免交叉感染。
加强个人卫生
定期监测体温、血象等指标，及时发现感染迹象。
密切观察
感染风
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