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治疗孤独症谱系障碍：重复经颅磁刺激的潜在作用*
摘要孤独症谱系障碍(AutismSpectrumDisorder,ASD)是一种复杂的神经发育障碍,其病因和表现形式具
有高度异质性,目前临床尚缺乏确切有效的治疗方案。重复性经颅磁刺激(repetitiveTranscranialMagnetic
Stimulation,rTMS)作为一种神经调控技术,在ASD治疗领域展现出应用价值。研究发现,低频rTMS能够调
节大脑皮层的神经兴奋−抑制平衡,而高频rTMS则可以提高目标脑区的兴奋性。本研究表明,低频rTMS靶
向ASD背外侧前额叶皮层可以改善重复和刻板行为,而高频rTMS靶向ASD颞顶联合区可以改善社交与互动
障碍。未来研究应着重关注以下方面：探索rTMS干预的最佳年龄窗口期,采用严谨的双盲、假刺激对照和
随机分组的交叉实验设计,以及整合临床量表评估、行为学测量和靶点脑区的神经生物学指标进行疗效评估,
为相关临床实践提供更可靠的循证依据。
关键词孤独症谱系障碍,重复经颅磁刺激,背外侧前额叶皮层,颞顶联合区
1引言1/3到1/2的儿童是在6岁以后确诊(Sheldricketal.,
2017)。相对而言,中国最新的全国性调查(2022
孤独症谱系障碍(AutismSpectrumDisorder,
年)显示,ASD症状显现的中位年龄为24个月,轻
ASD)是一种复杂且异质性的神经发育障碍,其核
至中度ASD的确诊中位年龄为30个月,重度
心症状表现为受限的重复和刻板行为,以及持续
ASD的确诊中位年龄为28个月。确诊后,密集的
性的社交与互动障碍(First,2013)。ASD的患病率
早期干预通常从33个月开始,其中36个月及以
近年来显著上升,根据美国疾病控制与预防中心
下的干预案例占比达61.7%(Longetal.,2022)。研
的最新报告,每1000名8岁儿童中约有23名被
究表明,早期干预能够显著改善ASD儿童的发育
诊断为ASD,相当于每44名儿童中有1名患有
预后,并有效减轻家庭的压力(Estesetal.,2015;
ASD(Maenneretal.,2020)。在中国,ASD儿童的
Gligaetal.,2014;Hymanetal.,2020)。然而,由于
数量同样呈现快速增长趋势,尽管2020年的患病
ASD症状的异质性及其严重程度的多样性,目前
率为0.7%,但预计将增加到总人口的1%(1300万
尚缺乏针对核心症状的成熟医学治疗方法,干预
人)(Sunetal.,2019)。
效果也因个体差异而存在显著
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