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最新医院2025年度抗菌药物合理使用试卷(答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑：

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如感染的严重程度、是社区获得性还是医院获得性感染等）是基础，不同病情对抗菌药物的选择和使用疗程有不同要求；感染的病原菌种类决定了应选择对该病原菌有活性的抗菌药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，综合考虑这三项才能制定出正确的抗菌治疗方案。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有：

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：抗菌药物局部应用只限于少数情况，如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。隐球菌脑膜炎时，因血脑屏障的存在，全身用药在脑脊液中难以达到有效浓度，可辅以局部应用抗真菌药物如两性霉素B鞘内注射等。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般通过全身用药即可，无需局部应用抗菌药物。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：联合用药的指征包括病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的严重感染、单一抗菌药物不能有效控制的混合感染等。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在大多数情况下单一抗菌药物即可有效治疗，一般无需联合用药。而病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了覆盖可能的病原菌，常需要联合使用抗菌药物。

4.下列情况何种是预防用药的适应：

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：预防用药的目的是预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染。人工关节移植手术属于清洁污染手术，手术部位一旦发生感染后果严重，为预防手术部位感染，可在手术前适当时间预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要预防性使用抗菌药物，昏迷患者使用抗菌药物预防感染可能会导致耐药菌的产生和二重感染等问题；中毒患者主要是针对中毒进行救治，除非合并感染，一般不用抗菌药物预防；上呼吸道感染多由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，通常也无需预防性使用抗菌药物。

5.预防用药用于何种情况可能有效：

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：预防用药不能用于预防任何细菌感染，这样会导致滥用抗菌药物和耐药菌的产生，A选项错误；长期用药预防会增加不良反应的发生风险和诱导耐药，B选项错误；晚期肿瘤患者免疫功能低下，但预防性使用抗菌药物并不能有效降低感染风险，反而可能带来不良后果，C选项错误；风湿热复发与A组乙型溶血性链球菌感染有关，对于有风湿热病史的患者，定期使用长效青霉素等抗菌药物预防链球菌感染，可有效预防风湿热复发，D选项正确。

6.外科手术预防用药多数不超过：

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药的目的是预防手术部位感染，一般应在手术结束后24小时内停药，特殊情况可延长至48小时。术后长时间使用抗菌药物预防感染不仅不能进一步降低感染风险，反而会增加耐药菌的产生和不良反应的发生，因此多数不超过术后24小时，B选项正确。

7.应用头孢哌酮时应给患者补充：

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素C

D.维生素K

答案：D

解析：头孢哌酮可影响维生素K的合成，导致凝血功能异常，增加出血的风险。因此，在应用头孢哌酮时应给患者补充维生素K，以预防出血等不良反应的发生，D选项正确。

8.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为：

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：糖肽类药物如万古霉素、去甲万古霉素等主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，血药浓度升高，容易导致不良反应的发生，因此必须调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类药物在肾功能减退时一般不需要调整剂量或调整幅度较小。

9.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为：

A.红霉素酯化物

B.氯霉素

C.利福平

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，肝功能减退对其药代动力学影响较小，一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、氯霉素、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时，药物代谢减慢，血药浓度升高，需要调整给药剂量，否则容易导致不良反应的发生。

10.新生儿感染时不宜选用：

A.头孢菌素

B