传染病与寄生虫病.pptxVIP

01第二十章常见传染病及寄生虫病［目的要求］熟悉常见传染病及寄生虫病的病理变化，了解其病因、发病机制和结局。02

第一节结核病一、概论：结核病是由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎，以肺最常见，亦可引起全身各器官结核。

（一）病因及发病机制0102病因分型：人型*、牛型*、鸟型、鼠型结核杆菌菌体成分：脂质、蛋白及多糖类

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单击此处添加大标题内容结核杆菌↓初次感染巨噬细胞吞噬－－－→被巨噬细胞吞噬不能杀灭↓抗原提呈（局部炎症、播散）CD4T细胞↓（30～50日机体产生免疫反应）—细胞因子—↓↓型变态反应免疫反应↓↓干酪样坏死吞噬、杀灭细菌组织结构破坏

病理变化渗出为主的病变发生条件：早期或抵抗力低下，菌量多，毒力强或变态反应较强。病变：浆液性炎或浆液纤维素性炎。好发组织：肺、浆膜、滑膜、脑膜。转归：吸收消散，或成为增生或变质为主的病变。

增生为主的病变发生条件：细菌数量少，毒力较低或机体免疫反应较强时。病变：结核结节—具有诊断意义肉眼：单个时不易见，融合成较大结节时表现为粟粒大，灰白半透明状，有干酪样坏死时略带黄色，可微隆起于脏器表面

类上皮细胞镜下郎罕巨细胞淋巴细胞、少量成纤维细胞典型的结节中央有干酪样坏死结核结节

类上皮细胞：梭形或多角形，胞浆丰富，染淡伊红色，境界不清，核呈圆或卵圆形，染色质较少，可见1-2个核仁。朗格汉斯巨细胞：体积大，胞浆丰富，核与类上皮细胞核相似，多核，核排列在胞浆周围呈花环状、马蹄形或密集在胞体一端。

发生条件：细菌数量多，毒力强、抵抗力低或变态反应强烈时。病变：干酪样坏死—特征性病变。坏死为主的病变

肉眼：淡黄色，均质细腻，质地较实，状似奶酪或豆腐渣。镜下：为红染无结构的颗粒状物质。0102

右上方见大量粉红色，细颗粒状，无结构干酪样坏死。周围被结核性肉芽组织包绕。

（三）发展和结局转向愈合转向恶化吸收消散（吸收好转期）纤维化、纤维包裹及钙化（硬结钙化期）浸润进展（浸润进展期）溶解播散（溶解播散期）

二、肺结核病原发性肺结核病单击此处添加正文。分类继发性肺结核病

（一）原发性肺结核病原发性肺结核病第一次感染结核杆菌而引起的肺结核病，多发生于儿童，又称儿童型肺结核病。病变特点

原发综合征：肺的原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者合称。肺结核原发综合征

部位：通气较好的肺的上叶下部或原发病灶：下叶上部近胸膜处，以右肺多见。病变：直径1～1.5cm，灰黄色炎性实变灶，中央可发生干酪样坏死。结核性淋巴管炎：肺门淋巴结结核：肺门淋巴结肿大，干酪样坏死。

X线：呈哑铃状。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。结局自愈（95％）小病灶―可吸收、纤维化大病灶―纤维包裹和钙化播散

原发性肺结核支气管播散（大体）支气管播散：少见，空洞、干酪样肺炎示肺门淋巴结结核病变破溃累及支气管，引起双侧肺广泛病变—干酪样肺炎伴空洞形成

添加标题淋巴道播散：01添加标题纵隔→锁骨上下及颈前颈后淋巴结→淋巴03添加标题肺门淋巴结→气管分叉处、气管旁→02添加标题结结核04

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