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脑梗死的护理要点
演讲人：
2025-05-28
目
录
CATALOGUE
02
急性期护理
01
疾病概述
03
恢复期护理
04
并发症预防
05
康复训练管理
06
家属教育指导
疾病概述
01
定义与病理机制
定义
病理机制
脑梗死是指因脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧而发生坏死、软化，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。
脑梗死的主要病理机制包括血管壁病变、血液成分变化及血流动力学异常等。血管壁病变是脑梗死最常见的病因，如动脉粥样硬化、动脉炎等；血液成分变化如红细胞增多症、血小板增多症等；血流动力学异常如血压过低、心源性栓塞等。
危险因素与早期识别
脑梗死的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、酗酒、肥胖、颈动脉狭窄等。这些因素可导致血管病变，增加脑梗死的发生风险。
危险因素
脑梗死早期可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、无力、视力模糊、言语不清等症状。如发现这些症状，应立即就医，争取在黄金治疗时间内进行溶栓治疗。
早期识别
诊断标准与临床分型
脑梗死的诊断主要依据临床表现、影像学检查及实验室检查。常用的影像学检查包括头颅CT、MRI等，可确定病灶位置、大小及周围水肿情况。实验室检查包括血糖、血脂、凝血功能等，有助于评估患者的整体状况。
诊断标准
脑梗死根据其发病机制、临床表现及影像学特征，可分为多种类型，如动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、心源性栓塞性脑梗死、小动脉闭塞性脑梗死等。不同类型的脑梗死，其治疗方法及预后也有所不同。
临床分型
急性期护理
02
生命体征监测规范
密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保病情稳定。
01.
观察患者意识、瞳孔、肌张力等变化，及时发现病情变化。
02.
建立护理记录，准确记录患者各项生命指标及病情变化。
03.
溶栓治疗用药护理
溶栓治疗前，了解患者有无溶栓禁忌症，确保用药安全。
1
溶栓治疗过程中，严格遵医嘱用药，确保药物剂量、用法正确。
2
观察溶栓治疗的效果及不良反应，及时调整用药方案。
3
定时翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。
保持患侧肢体功能位，避免过度伸展或屈曲。
急性期患者应卧床休息，保持良肢位摆放，避免关节僵硬和畸形。
良肢位摆放管理
恢复期护理
03
肢体功能锻炼计划
被动运动
运动强度和时间
主动运动
康复训练器械
每天进行关节活动、肌肉按摩，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
鼓励患者进行自主运动，如站立、行走、平衡练习等，以促进肢体功能恢复。
根据患者实际情况，逐渐增加运动强度和时间，避免过度劳累。
借助器械进行训练，如矫形器、助行器等，以提高训练效果。
语言康复训练策略
听力刺激
口语训练
读写训练
交流方式
通过听觉刺激，帮助患者恢复语言功能，如听音乐、听故事等。
鼓励患者进行口语训练，如朗读、口语对话等，以促进语言表达能力的恢复。
结合语言训练，进行读写训练，以提高患者的语言理解和应用能力。
利用手势、表情等非语言交流方式，帮助患者更好地与他人沟通。
饮食调整
选择易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物，减少吞咽困难。
吞咽训练
进行吞咽功能训练，如空吞咽、舌肌运动等，以促进吞咽功能的恢复。
喂食技巧
掌握正确的喂食方法，如调整姿势、控制食物量等，以减少误吸和窒息的风险。
口腔护理
保持口腔清洁，定期进行口腔检查，预防口腔感染。
吞咽障碍护理措施
并发症预防
04
肺部感染防控要点
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，定期翻身、拍背、吸痰，防止痰液积聚和误吸。
01
口腔卫生
定期清洁口腔，防止口腔感染。
02
接触隔离
避免与感染患者接触，注意手卫生。
03
环境清洁
保持病房空气流通，定期消毒。
04
深静脉血栓预防方案
鼓励患者尽早进行肢体活动，促进血液循环。
肢体活动
如气压治疗等，以改善肢体血液循环。
物理治疗
根据医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
药物预防
定期监测凝血功能，及时发现异常。
定期监测
评估压疮风险
根据患者情况，进行压疮风险评估。
01
翻身护理
定时翻身，减轻受压部位的压力。
02
皮肤保护
保持皮肤清洁、干燥，使用压疮预防敷料。
03
营养支持
提供足够的营养支持，增强皮肤抵抗力。
04
压疮风险分级管理
康复训练管理
05
肢体运动功能重建
良肢位摆放
被动运动
主动运动
运动疗法
早期患侧肢体应保持在功能位，预防关节挛缩和变形。
在康复师指导下进行患侧肢体的被动运动，如关节伸展、肌肉按摩等，以维持关节活动度和肌肉张力。
鼓励患者进行主动运动，如翻身、坐起、站立等，逐步恢复患侧肢体的运动功能。
根据患者病情制定个性化的运动疗法，如平衡训练、步态训练等，以提高患者的运动能力。
认知障碍康复训练
注意力训练
通过数字排序、图形识别等游戏，提高患者的注意力和专注力。
记忆训练
让患者回忆过去的事情，如家庭
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