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脑卒中患者的急救及管理演讲人：日期:

目录02早期识别与评估01疾病概述03急救处理流程04急性期管理规范05康复治疗体系06二级预防策略

01疾病概述

脑卒中定义与分类定义脑卒中，又称脑血管意外或中风，是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病。01分类脑卒中主要分为出血性脑卒中（如脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性脑卒中（如脑梗死、脑血栓）两大类。02

流行病学特征发病率与死亡率脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，是全球最常见的致死和致残原因之一。01危险因素脑卒中的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、家族史等。02人群分布脑卒中好发于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化趋势，男性发病率高于女性。03

病理生理机制血管病变脑卒中的发生与血管病变密切相关，如动脉硬化、动脉炎、动脉瘤等栓形成与栓塞血栓形成或栓塞是导致缺血性脑卒中的主要原因，包括脑血栓形成和脑栓塞。血流动力学改变血流动力学改变也是脑卒中的重要发病机制，如高血压、血流速度异常等。炎症反应与细胞凋亡炎症反应和细胞凋亡在脑卒中的发病过程中也发挥重要作用，可导致神经细胞损伤和死亡。

02早期识别与评估

典型症状（FAST原则）面部是否出现不对称或口角歪斜。F（Face）手臂是否无力或不能抬举。A（Arm）说话是否清晰，能否理解他人讲话。S（Speech）时间紧迫，立即拨打急救电话。T（Time）

院前评估工具（NIHSS评分）视野检查患者的视野缺损情况。03评估患者的眼球运动和对刺激的反应。02凝视意识水平评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏睡等。01

面瘫观察患者面部是否出现瘫痪。上肢运动评估患者上肢的力量和协调性。下肢运动评估患者下肢的力量和协调性。院前评估工具（NIHSS评分）

院前评估工具（NIHSS评分）肢体共济失调检查患者的协调能力和平衡感。01感觉评估患者的触觉、痛觉和温度感觉。02语言评估患者的语言表达和理解能力。03

院前评估工具（NIHSS评分）观察患者说话是否清晰。构音障碍评估患者是否忽视身体一侧或双侧的刺激。忽视

鉴别诊断要点脑出血短暂性脑缺血发作（TIA）脑梗死颅内肿瘤与脑卒中症状相似，但病情更危急，需迅速鉴别。与脑卒中症状相似，但发病机制和治疗方法不同，需进行鉴别诊断。症状与脑卒中相似，但持续时间较短，通常在几分钟至几小时内恢复，需进行鉴别诊断。颅内压增高引起的头痛、呕吐等症状与脑卒中相似，但病情更为持续和严重，需进行鉴别诊断。

03急救处理流程

院前急救措施拨打急救电话保持呼吸道通畅避免剧烈晃动监测生命体征一旦发现脑卒中症状，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。将患者头部偏向一侧，以防止呕吐物堵塞气道，确保通气。尽量避免移动患者，特别是头部，以免加重病情。密切观察患者的呼吸、心率和血压等生命体征。

急诊绿色通道要求快速接诊急诊室应迅速接诊脑卒中患者，确保其获得及时救治。01优先处理为脑卒中患者开通绿色通道，优先进行各项检查和治疗。02多学科协作组织神经科、放射科、超声科等多学科协作，共同制定治疗方案。03紧急用药在医生指导下迅速给予急救药物，如溶栓药物等。04

在时间窗内（通常发病后4.5小时内）给予静脉溶栓治疗，以溶解血栓，恢复脑血流。对于部分静脉溶栓效果不佳或不适合静脉溶栓的患者，可考虑动脉溶栓治疗。在特定条件下，机械取栓可作为一种有效的治疗手段，通过介入手术取出堵塞血管的血栓。强调溶栓治疗的时间紧迫性，尽早进行溶栓治疗可显著降低致残率和死亡率。溶栓治疗时间窗静脉溶栓动脉溶栓机械取栓时间紧迫性

04急性期管理规范

血压调控策略个体化治疗根据患者的具体情况，如年龄、病情、基础血压等，制定个体化的血压调控方案。03避免血压急剧下降，一般将血压控制在合理范围内，以不高于基础血压的20-30%为宜。02平稳降压药物降压根据患者的血压情况，选择快速、有效的降压药物，如硝普钠、尼卡地平等。01

导尿时严格无菌操作，定期更换导尿管，保持会阴部清洁。泌尿系感染预防定期翻身、按摩受压部位，使用减压床垫或气垫床等。压疮预期翻身、拍背，保持呼吸道通畅，合理使用抗生素。肺部感染预防使用弹力袜或气压治疗，鼓励患者早期活动。下肢深静脉血栓预防并发症预防管理

多学科协作模式神经内科提供专业的脑血管病诊断和治疗建议，参与患者病情评估和治疗方案的制定。01神经外科负责手术治疗，如去骨瓣减压术、血肿清除术等，以及围手术期管理。02重症医学科提供生命支持和器官功能替代治疗，如呼吸机辅助通气、循环支持等。03康复医学科早期介入康复治疗，帮助患者恢复肢体功能和日常生活能力。04

05康复治疗体系

早期康复介入标准生命体征平稳神经功能缺损康复潜力评估康复需求评估患者