药物因素对用药效果的影响(课件PPT).pptxVIP

药物因素对用药效果的影响;.药物剂量

药物剂型

.给药途径

.给药时间

药物相互作用;药物的剂量不同与机体反应不同?剂量过小不产生效应,开始出现效应的剂量称为阈值量或最小有效量(MED);大于最小有效量,并能对机体产生明显效应而又不引起毒性反应的剂量称为有效量(ED)或治疗量;对50%个体有效的剂量称为半数有效量(ED50);在一定范围内同一药物的剂量增加或减少,其效应也相应增强或减弱;超过有效量,并能引起毒性反应的剂量称为中毒量(TD);引起毒性反应的最小剂量称为最小中毒量(MTD);引起半数中毒的剂量称为半数中毒量(TD50);引起死亡的剂量称致死量(LD);引起半数动物死亡的剂量称半数致死量(LD50)?;通过这些指标可以比较药物的作用强度和毒性大小?治疗指数是指药物致死量和有效量(LD/ED)或中毒量和有效量(TD/ED)的比值,比值越大,安全性越大,治疗越安全?一般来说,治疗指数10的毒性较低,比较安全?例如,青霉素的治疗指数1000,而洋地黄的治疗指数在1.5?2.0,说明洋地黄有效剂量与中毒剂量非常接近,毒性大,安全性差?

;同一药物可有不同的剂型,不同剂型药物给药途径?吸收量及速度不同,从而影响药物作用的快慢和强弱?以注射剂为例水溶液比混悬液?油剂吸收快,因而产生作用也快?近年来生物药学随着药动学的发展,为临床药学提供了许多新的剂型?缓释制剂利用无药物活性的基质或包衣阻止药物迅速溶出,以达到比较稳定而持久的疗效?口服缓释片剂或胶囊每日一次可维持血药浓度一日?肠外给药除一般油溶长效注射剂外还有控释制剂,可以控制药物按零级动力学恒速释放?恒速吸收,例如硝酸甘油贴皮剂每日贴一次,毛果芸香碱(匹鲁卡品)眼片置结膜囊内每周一次,子宫内避孕剂每年放置一次,不仅保证长期疗效,也大大方便了病人?

;给药途径不同吸收速度不同,影响药物的效用强弱和快慢,一般速度由快到慢依次为:动脉注射(快于)静脉注射吸入舌下含服肌内注射皮下注射口服经肛给药皮肤给药?不同给药途径在某些情况下还会产生不同性质的作用,例如硫酸镁外敷有消肿作用,口服产生导泻和利胆作用,而注射给药却产生镇静和降压作???

;为了提高疗效和降低毒副作用,不同的药物各自有不同的给药时间,例如抗生素给药次数和间隔时间取决于药物的半衰期,应以维持药物在血液中的有效浓度为最佳选择;胆固醇合成受机体节律性影响,夜间合成增加,因此晚间给予此类降脂药降低血清胆固醇作用最强;支气管哮喘病人中多半是黎明前加重的夜间发作型,由于黎明前(晨4:00左右)血中肾上腺素浓度和cAMP浓度下降,而组胺浓度增高所致,因此,使用一天给药一次的茶碱缓释片,并选择夜晚8:00给药比一日2次给药效果更好?

;临床上常有两种或两种以上的药物同期应用,而多种药物使用过程中药物间的相互作用可改变药物在体内的吸收?分布?生物转化?排泄及生物效应,进而影响药物的效应和毒性?如异烟肼和乙胺丁醇合用能增强抗结核作用,维生素B6与异烟肼同时使用可减少异烟肼副作用;而庆大霉素与呋塞米配伍可至永久性耳聋,若与阿卡米星?链霉素配伍可导致肾功能损害?神经性耳聋?

;谢谢观看