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2024年最新的护理指南

一、基础护理

（一）生命体征监测

生命体征是评估患者健康状况的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。在2024年，随着科技的发展，生命体征监测设备更加智能化和精准化。

1.体温监测

体温是反映人体新陈代谢和产热散热平衡的重要指标。常用的体温测量方法有口腔、腋下和直肠三种。电子体温计和红外体温计的使用越来越广泛，其中红外体温计具有快速、便捷、非接触的优点，尤其适用于疫情防控期间以及儿童、老年人等特殊人群。护士在测量体温时，应根据患者的情况选择合适的测量方法和部位，并正确操作测量设备。对于发热患者，应密切观察体温变化，每4小时测量一次体温，必要时采取物理降温或药物降温措施。同时，要注意观察患者的伴随症状，如寒战、出汗、头痛等，并做好记录。

2.脉搏监测

脉搏是心脏收缩时将血液射入主动脉，引起动脉管壁的搏动。正常成人的脉搏为60-100次/分钟。护士在测量脉搏时，应选择桡动脉作为测量部位，用食指、中指和无名指的指腹按在动脉上，压力适中，以能清楚触到搏动为宜。测量时间一般为30秒，然后将所测数值乘以2即为每分钟脉搏数。对于异常脉搏，如脉搏短绌，应两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，同时开始，测1分钟。在监测脉搏的过程中，要注意观察脉搏的频率、节律、强弱等变化，以及与患者病情的关系。

3.呼吸监测

呼吸是人体与外界环境之间进行气体交换的过程。正常成人的呼吸频率为16-20次/分钟。护士在观察呼吸时，应观察呼吸的频率、节律、深度、声音等。可通过观察患者胸部或腹部的起伏来测量呼吸频率，测量时应避免患者察觉，以免影响测量结果。对于呼吸困难的患者，应采取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难的症状。同时，要给予吸氧、保持呼吸道通畅等处理，并密切观察患者的呼吸变化和缺氧症状的改善情况。

4.血压监测

血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。正常成人收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg。测量血压时，应选择合适的血压计和袖带，让患者采取坐位或卧位，暴露测量部位，将袖带平整地缠绕在上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能放入一指为宜。测量时应保持血压计零点、肱动脉与心脏在同一水平线上。在测量过程中，要注意观察血压的变化，以及与患者病情的关系。对于高血压患者，应遵医嘱给予降压药物治疗，并指导患者正确服用药物，定期测量血压，观察药物的疗效和不良反应。

（二）患者清洁护理

1.口腔护理

口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。做好口腔护理可以保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。对于生活不能自理的患者，护士应每日为其进行口腔护理2-3次。在进行口腔护理时，应根据患者的口腔情况选择合适的口腔护理溶液，如生理盐水、过氧化氢溶液等。操作时，应使用弯止血钳夹取棉球，按照由内向外、由上向下的顺序依次擦拭牙齿的外侧面、内侧面、咬合面、颊部、舌面和硬腭部。擦拭过程中要注意棉球的干湿度，避免棉球过湿引起患者呛咳。同时，要观察患者口腔黏膜的情况，如有无溃疡、出血、真菌感染等，并做好记录。

2.皮肤护理

皮肤是人体最大的器官，具有保护、调节体温、感觉等功能。保持皮肤的清洁和完整对于预防皮肤感染、压疮等并发症至关重要。护士应协助患者定期洗澡、更换衣物和床单，保持皮肤清洁。对于长期卧床的患者，应定时翻身，一般每2小时翻身一次，以减轻局部皮肤的压力。同时，要保持皮肤干燥，避免皮肤受潮，如及时更换汗湿的衣物和床单。在为患者进行皮肤护理时，要注意观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性等情况，以及有无破损、压红等异常表现。对于容易发生压疮的部位，如骶尾部、足跟部等，可使用减压垫、气垫床等减压设备，以预防压疮的发生。

3.头发护理

头发的清洁和护理不仅可以保持患者的个人卫生，还可以促进头皮的血液循环，增强头皮的抵抗力。护士应协助患者定期洗头，一般每周1-2次。对于生活不能自理的患者，可采用床上洗头的方法。在洗头过程中，要注意调节水温，避免水温过高或过低引起患者不适。同时，要使用合适的洗发用品，轻轻按摩头皮，以去除污垢和油脂。洗头后，要用毛巾擦干头发，必要时可用吹风机吹干。

二、专科护理

（一）内科护理

1.心血管内科护理

心血管疾病是当今社会的常见病和多发病，如冠心病、高血压、心力衰竭等。在心血管内科护理中，护士应密切观察患者的生命体征、心电图变化、胸痛症状等。对于冠心病患者，要指导患者卧床休息，给予吸氧、心电监护等处理。同时，要遵医嘱给予硝酸甘油等药物治疗，以缓解胸痛症状。对于高血压患者，要指导患者合理饮食，减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，控制体重，戒烟限酒。同时，要遵医嘱给予降压药物治疗，并定期测量血压，观察药物的疗效和不良反应。对于心力衰竭患者，要指导