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演讲人：
日期:
防止压疮护理措施
CATALOGUE
目录
01
压疮概述
02
风险评估体系
03
基础预防措施
04
减压器具应用
05
护理操作规范
06
质量监控机制
01
压疮概述
定义与病理机制
01
定义
压疮是指皮肤或皮下组织因长时间受压而导致局部缺血、缺氧、营养不良而发生的溃烂和坏死。
02
病理机制
长时间的压力导致毛细血管闭塞，局部组织缺血缺氧，引起细胞变性、坏死，继发感染而形成压疮。
高危人群特征
长期卧床患者
肥胖者
老年人
昏迷或意识不清者
因疾病、瘫痪等原因长期卧床，无法自行翻身或移动。
皮肤弹性差，皮下脂肪萎缩，对压力损伤的抵抗力降低。
皮下脂肪较厚，血液循环相对较差，受压后更容易发生压疮。
无法感知疼痛或不适，无法自主调整体位。
常见发生部位
骶尾部
髋部
足跟部
其他部位
由于长时间仰卧，骶尾部受压最大，且该部位皮下组织较少，容易发生压疮。
髋部是身体的主要承重部位，长期受压容易导致血液循环不畅，引发压疮。
由于足跟部皮肤较薄，皮下脂肪较少，且经常处于悬空状态，因此也是压疮的常见发生部位。
如肩胛部、肘关节、膝关节等，因长期卧床或姿势不当，也可能发生压疮。
02
风险评估体系
评估工具使用（Braden量表等）
Braden量表
根据感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦和剪切力六个方面进行评估，总分范围6-23分，得分越低表示压疮风险越高。
Norton量表
Waterlow量表
包括身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况五个维度，总分范围5-20分，得分越低表示压疮风险越高。
综合考虑患者体重、皮肤类型、性别、年龄、移动能力等因素，总分≥10分提示存在压疮风险。
1
2
3
风险等级划分标准
轻度风险
总分在15-18分之间，每周评估一次，采取常规预防措施。
01
中度风险
总分在13-14分之间，每三天评估一次，采取加强预防措施。
02
高度风险
总分在10-12分之间，每天评估一次，采取全面预防措施，并上报护理部。
03
极度风险
总分10分，每班评估一次，采取紧急处理措施，并上报护理部和医疗组。
04
动态监测流程
入院评估
病情变化评估
定时评估
转科评估
患者入院时进行首次压疮风险评估，确定风险等级，制定预防措施。
根据风险等级，按照规定的频率进行动态评估，及时调整预防措施。
患者病情发生变化时，随时进行压疮风险评估，确保预防措施的有效性。
患者转科时，需重新进行压疮风险评估，并根据新的风险等级调整预防措施。
03
基础预防措施
体位变换频率规范
根据患者病情和皮肤状况，确定翻身频率，一般至少每2小时翻身一次。
定时翻身
采用30°侧卧位或床头抬高不超过30°的角度，以减少身体受压部位的压力。
体位调整
翻身时避免拖、拉、推等动作，应将患者身体轻轻抬起再移动，以减少皮肤摩擦。
翻身方法
支撑面选择原则
选择平整、无硬物的床面或支撑物，避免局部受压。
支撑面平整
支撑面柔软
支撑面稳定
在支撑面上放置气垫、海绵垫等柔软物品，以增加受力面积，降低局部压力。
确保支撑面稳定，避免患者移动时产生摩擦力。
保持皮肤清洁
定期洗澡，保持皮肤清洁、干燥，避免汗液、尿液等刺激皮肤。
皮肤检查
每天检查患者受压部位的皮肤状况，及时发现红肿、破损等异常情况。
皮肤按摩
对受压部位进行轻柔按摩，促进血液循环，缓解局部压力。
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力和组织修复能力。
皮肤护理要点
04
减压器具应用
气垫床使用规范
定期检查气垫床
保持床垫清洁
充气程度适中
配合翻身护理
气垫床是防止压疮的重要工具，需定期检查床垫是否漏气、软硬是否适中，并及时维修和更换。
气垫床充气不宜过足，以免压迫患者皮肤，也不宜过少，以免失去减压效果。
气垫床应保持清洁干燥，避免受潮和污染，定期清洗和消毒。
使用气垫床时，仍需配合翻身护理，避免患者长时间处于同一姿势。
局部减压辅具适配
选用合适的辅具
根据患者的实际情况和压疮发生的部位，选用合适的局部减压辅具，如足跟垫、肘部垫等。
辅具与皮肤接触面处理
辅具与皮肤接触面应保持干燥、清洁，避免受压和摩擦。
定时更换辅具
辅具应定时更换，避免长时间使用导致受压部位血液循环不畅。
辅具使用注意事项
使用辅具时，应注意固定和支撑，避免辅具移位或滑落。
体位摆放技巧
翻身技巧
体位选择
角度调整
定时更换体位
翻身时应避免拖、拉、推等动作，以免损伤患者皮肤。可将患者轻轻抬起或移动，以减少摩擦和剪切力。
患者应保持适当的体位，以减轻受压部位的压力。如侧卧位时，可在背部和臀部放置软垫，以减少受压。
根据患者实际情况，适当调整床头和床尾的高度，以保持身体平衡和舒适。
患者应定时更换体位，避免长时间受压，以预防压疮的发生。
05
护理操作规范
伤口处
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