胶囊内镜PPT课件.ppt

胶囊内镜前言位置：幽门-----回盲瓣长度：5-7m，消化道最长的器官，占胃肠道75%走向：迂曲盘绕，相互重叠常规内镜检查盲区？*小肠疾病的整体发病率占整个消化道疾病的小部分1/100-300小肠出血占消化道出血的3-5%小肠肿瘤占消化道肿瘤的1-2%*小肠的常见疾病血管性病变小肠肿瘤憩室病变炎症/免疫性疾病炎症性肠病（Crohn’s病）血管炎（Behcet病）其他NSAIDs肠病肠系膜血管栓塞*小肠疾病检查手段一般检查手段生化、肿瘤、免疫影像学检查消化道造影、小肠钡灌、腹部CT、小肠CT、MRI、PET-CT、DSA血管造影、99mTc扫描等传统的各种检查手段因敏感性和准确性较低,很难对其作出明确诊断胶囊内镜的发明及应用,使小肠疾病的诊断与治疗水平得到了迅速提高*胶囊内镜胶囊内镜是由吞入的内镜胶囊在胃肠道内的移动过程中摄取图像，通过传感器传送到记录仪并记录的检查方法一种全新、可靠、操作简易的内镜设备小肠不再是内镜检查的盲区*胶囊内镜我科引进的以色列GivenImaging公司的胶囊内镜。智能胶囊数据记录仪影像工作站（专用应用软件）*智能胶囊数据记录仪影像工作站*组成小型短焦镜头彩色照（摄）相机发白光二极管两个微型电池射频发送器天线。*检查过程吞服胶囊拍摄记录观察回放*采集过程一个如随身听大小的便携式数据记录仪。照相机可对直径小至０.１毫米的目标进行摄影，放大８倍。每秒钟可拍摄80幅图像，８小时内能向数据记录仪传送近６万幅图。由工作站专用处理软件进行数据处理,得到完整的图象和数据。******适应症不明原因的消化道出血及缺铁性贫血疑似克罗恩病疑似小肠肿瘤监控小肠息肉病综合征的发展疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）检测非甾体类抗炎药相关性小肠黏膜损害临床上需要排除小肠疾病者*禁忌症绝对禁忌证：无条件手术或拒绝接受任何腹部手术者（一旦胶囊滞留，将无法通过手术取出）相对禁忌症：已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄或瘘管心脏起搏器或其他电子仪器植入者吞咽障碍者孕妇*术前准备1.检查前一天，进食易消化食物，如半流质，勿食乳制品等有色饮品，10点以后，除喝少量水以送服必要的药物以外不能再进食。2.体毛较多时需备皮，主要为腹部（季肋部至耻骨之间），阵列传感器将黏贴在此处皮肤。3.检查前一晚7:00，聚乙二醇2盒，配以2000ml的水，并以每15-20分钟一杯的速度喝完，建议服用时间晚间7:30-8:30。*术前准备4.检查当天早上，聚乙二醇1盒，配以1000ml的水，以每15-20分钟一杯的速度喝完，建议服用时间6:00-6:30。5.检查前15分钟，视患者情况服用莫沙必利或多潘立酮（促胃动力药物）6.检查前，8:30,二甲基硅油.7.检查当日应身着宽松适宜的衣服，安约定时间到达检查室。*术中注意事项1.吞服胶囊后至少2小时内禁食，2小时后可以喝水，4小时后可以吃一些点心。完成检查后可恢复正常饮食。2.患者在吞服胶囊内镜后出现腹痛、恶心或呕吐，应立即与医生联系。3.吞服胶囊内镜或直到排出为止，患者不能接近任何强电磁场源，如MRI设备、高压电站等。*术中注意事项4.检查过程中，患者应避免剧烈运动，避免移动或撞击数据记录仪，数据记录仪指示灯停止闪动前不能取下记录仪腰带。5.详细记录检查过程中发生的事件及时间，如吃饭、饮水和不正常的感觉，在检查结束后一并交给医生。*术后注意事项1.密切注意大便情况，确保胶囊内镜的排出，并记录排出时间，向医生告知。不能确定是否排出者，检查结束后三天行腹部透视以明确；必要时行肠镜下取出术。此间，出现原因不明的腹痛、呕吐或其他梗阻症状，应立即与医生一脸。2.胶囊内镜尚未排出前及无法确定是否排出体外时，不得进行MRI检查。*CE的并发症胶囊滞留是CE主要并发症胶囊内镜检查后胶囊停留于胃肠道两周以上定义为胶囊滞留各家文献报道胶囊滞留率差异很大，从1%到20%，但多数认为胶囊滞留率不足1%。*胶囊滞留胶囊滞留主要发生于克罗恩病及极易导致狭窄的高危疾病，如服用非甾体类抗炎药、缺血性肠炎、小肠肿瘤、放射性肠炎、肠结核及手术吻合口狭窄等患者滞留胶囊一般不引起任何症状，但部分仍需通过外科手术或相关内镜取出*胶囊内镜检查的局限性不能对病灶进行定位不能活检不能治疗检查时间长、成本相对较高*胶囊内镜检查的局限性目前没有任何有关胶囊内镜导致电子设备失效的报道，但胶囊接近起搏器时存在部分影响缺失的现象。胶囊内镜检查及排除体外前不能接受MRI检查非操控式胶囊的