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黄疸中医治疗

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目录

01

黄疸概述与辨证要点

02

病因病机解析

03

临床分型治疗

04

经典方剂应用

05

特色疗法集成

06

调护与预防体系

01

黄疸概述与辨证要点

中医黄疸定义及范畴

01

黄疸定义

黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目黄是黄疸的重要特征。

02

黄疸范畴

黄疸的发病范围广泛，可涉及多个脏腑，但主要与肝、胆、脾、胃等脏腑相关。

历代医家论述精要

黄疸病因与饮食不节、湿热内蕴有关，提出“湿热相交，民病黄疸”的论断。

《黄帝内经》

仲景将黄疸分为阳黄和阴黄，为后世黄疸的辨证论治奠定了基础。

《伤寒杂病论》

巢元方详细论述了黄疸的病机，认为黄疸的发生与脾胃功能失调、湿热内蕴密切相关。

《诸病源候论》

阴阳辨证核心指标

黄色晦暗如烟熏，伴有脘腹痞满、纳呆便溏、神疲畏寒等阴证表现。

阴黄证候

黄色鲜明如橘色，伴有身热口渴、心烦口苦、小便短赤等阳证表现。

阳黄证候

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02

病因病机解析

湿热蕴结

外感湿热之邪，蕴结于脾胃，熏蒸肝胆，致胆汁外溢肌肤而发黄。

疫毒侵袭

感受时行疫毒，直伤脾胃，蕴热生湿，湿热交蒸于肝胆，胆汁泛溢肌肤而发黄疸。

外感湿热疫毒致病

内伤饮食劳倦因素

01

饮食不节

饥饱失宜，嗜酒过度，损伤脾胃，运化失职，湿浊内生，熏蒸肝胆，胆汁外溢而发黄疸。

02

劳倦过度

劳伤脾气，脾虚运化无力，水湿内停，湿郁化热，熏蒸肝胆，胆汁泛溢肌肤而发黄。

肝胆脾胃失和机理

情志失调，气机不畅，胆汁排泄受阻，反流入血，浸淫肌肤而发黄。

胆汁疏泄失常

脾胃为气机升降之枢纽，脾胃功能失调，气机升降失常，胆汁随胃气上逆，熏蒸肌肤而发黄疸。

脾胃升降失司

03

临床分型治疗

阳黄（湿热蕴结型）

主要症状

身黄、目黄、小便黄，黄色鲜明如橘子色，伴有发热、口渴、心烦、恶心、呕吐、纳呆、腹胀、便秘、舌红苔黄腻、脉弦数等。

治疗方法

清热利湿，利胆退黄。可选用茵陈蒿汤、茵陈五苓散等加减。

茵陈蒿汤成分

茵陈、栀子、大黄。

茵陈五苓散成分

茵陈、茯苓、猪苓、白术、泽泻。

阴黄（寒湿困脾型）

主要症状

治疗方法

茵陈术附汤成分

理中汤成分

身黄、目黄、小便黄，黄色晦暗如烟熏，伴有畏寒、神疲、纳少、脘腹胀满、大便溏薄、舌淡苔白腻、脉濡缓等。

温中化湿，健脾和胃。可选用茵陈术附汤、理中汤等加减。

茵陈、白术、附子、干姜、甘草。

人参、干姜、甘草、白术。

急黄（热毒炽盛型）

主要症状

起病急骤，身黄、目黄、小便黄，黄色如金，伴有高热、烦渴、呕吐、腹胀、神昏、谵语、抽搐、吐血、便血、舌红绛苔黄燥、脉弦滑数等。

治疗方法

清热解毒，凉血开窍。可选用犀角散、安宫牛黄丸等加减。

犀角散成分

犀角（水牛角代）、黄连、升麻、栀子、茵陈。

安宫牛黄丸成分

牛黄、郁金、犀角（水牛角代）、黄连、黄芩、栀子、朱砂、雄黄、冰片、麝香、珍珠等。

04

经典方剂应用

清热利湿、退黄。

功效

热重者加大黄、栀子用量，湿重者加茯苓、泽泻等。

加减法则

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04

茵陈、栀子、大黄等。

组成

适用于湿热蕴结、熏蒸肝胆所致的黄疸。

适应症

茵陈蒿汤加减法则

茵陈五苓散适应症

组成

适应症

功效

注意事项

茵陈、茯苓、白术、泽泻、猪苓等。

利湿退黄、健脾利水。

适用于湿邪困脾所致的黄疸，症见身黄、目黄、小便黄，伴有腹胀、食欲不振等。

本方利湿作用较强，阴虚津亏者应慎用。

犀角（可用水牛角代替）、黄连、升麻、栀子、茵陈等。

清热解毒、凉血开窍。

适用于热毒炽盛、内陷心包所致的黄疸，症见身黄如橘色、高热神昏、烦躁不安、谵语等危急重症。

犀角散药性峻猛，非实证热证者禁用。且犀角为国家保护动物，可用水牛角代替。

犀角散危急症运用

组成

功效

适应症

注意事项

05

特色疗法集成

针灸退黄选穴方案

至阳穴、腕骨穴、肝俞穴等，可疏通经络，调和气血，达到退黄的效果。

针灸主穴

针灸配穴

针灸方法

根据个体差异，选取中脘、足三里、脾俞等穴位，以增强脾胃功能，促进气血生化，有助于黄疸的消退。

采用提插、捻转等手法，以患者感到酸、麻、胀、痛为度，每次针灸20-30分钟，每日或隔日一次，连续治疗7-10次为一个疗程。

中药外敷透皮技术

中药选择

选用茵陈、栀子、大黄等具有清热利湿、解毒退黄功效的中药，研磨成细末后，加入适量的醋或蜂蜜调成糊状。

敷贴方法

注意事项

将调好的中药糊均匀地敷贴在患者的肝区或脐周，用纱布包裹，保持湿润，每天换药一次，连续治疗5-7天为一个疗程。

敷贴期间要注意观察患者的皮肤反应，如出现红肿、瘙痒等过敏症状，应立即停止敷贴，并进行相应的处理。

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药膳食疗辅助方案

以清热利湿、疏肝退黄为主，选用具有此功效的食材，如茵陈、车前草、芹菜等，制作成药膳或汤品食用。

食疗原则

如茵陈粥、车前草茶、芹