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鼓膜外伤的护理

演讲人：XXX

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1

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3

诊断评估

临床表现

疾病概述

目录

4

5

6

并发症防控

康复期管理

急性期护理措施

目录

01

疾病概述

定义与病因分类

01

定义

鼓膜外伤是指鼓膜受到外界直接或间接的暴力、气压或声波等因素导致的损伤。

02

病因分类

机械性外伤，如用棉签、挖耳勺等挖耳时戳破鼓膜；爆炸或气压伤，如潜水、放鞭炮等；声波或化学刺激，如长时间暴露于高分贝噪声或腐蚀性化学物质等。

鼓膜解剖结构基础

鼓膜位于外耳道与中耳之间，是声音传导的重要结构之一。

鼓膜位置

鼓膜结构

鼓膜功能

鼓膜由三层组成，即上皮层、纤维层和黏膜层。其中，上皮层最薄，纤维层最厚，黏膜层紧贴于中耳黏膜。

鼓膜具有传导声音、保护中耳以及调节中耳压力等功能。

常见损伤机制分析

传导性耳聋

中耳感染

耳鸣

鼓膜穿孔

鼓膜破裂后，中耳与外耳道之间的压力平衡被破坏，导致听力下降。

鼓膜损伤后，患者可能出现耳鸣症状，表现为持续性或间断性的嗡嗡声或呼呼声。

鼓膜破裂后，外耳道细菌容易进入中耳，导致中耳炎等感染性疾病。

鼓膜受到严重损伤时，可能发生穿孔，穿孔的鼓膜不能自行愈合，需进行手术治疗。

02

临床表现

耳痛

鼓膜受到损伤时，患者通常会感到耳部剧烈疼痛，疼痛可放射至同侧头部。

听力减退

鼓膜穿孔或破裂会导致听力下降，患者可能感觉听声音变得模糊或遥远。

耳鸣

鼓膜受损后，患者常出现耳鸣症状，可能表现为嗡嗡声、轰鸣声或其他声音。

耳内出血

鼓膜破裂时，可能有少量血液从外耳道流出。

典型症状识别

体征检查要点

通过耳镜检查可发现鼓膜穿孔，穿孔的大小和形状可能因损伤原因和程度而异。

鼓膜穿孔

检查耳道内是否有出血或血痂，以判断鼓膜是否破裂。

耳道出血

通过听力测试评估患者的听力损失程度和类型，有助于诊断鼓膜损伤情况。

听力测试

伴随症状鉴别

耳鸣与头晕

耳鸣可能是鼓膜损伤的唯一症状，但头晕也可能伴随出现，尤其是当损伤涉及内耳时。

01

耳漏与耳溢液

鼓膜穿孔后，可能有清澈的液体或脓液从耳道流出，应注意与中耳炎等疾病引起的耳漏进行鉴别。

02

耳聋与听神经受损

长期或严重的鼓膜损伤可能导致永久性听力损失，应与听神经受损引起的耳聋进行鉴别。

03

03

诊断评估

耳镜检查方法

电子耳镜

利用电子成像技术，将鼓膜图像显示在屏幕上，更加清晰。

03

使用显微镜放大观察鼓膜，有助于发现微小的穿孔或损伤。

02

显微镜

耳镜检查

通过耳镜观察鼓膜的颜色、形态、是否有穿孔或裂痕等。

01

听力功能测试标准

测试患者对不同频率声音的听力敏感度，判断听力损失程度。

纯音听力测试

语声听力测试

阻抗测试

让患者听一些日常用语，测试其在生活中的听力水平。

评估中耳功能和鼓膜活动度，有助于诊断鼓膜穿孔或中耳炎。

影像学辅助诊断

可清晰显示中耳和内耳结构，帮助判断鼓膜穿孔的位置和大小。

颞骨CT

对软组织有较高的分辨率，有助于诊断鼓膜及周围组织的病变。

核磁共振（MRI）

04

急性期护理措施

外耳道清洁规范

01

清除外耳道异物

使用无菌棉签或吸引器，轻轻清除外耳道内的分泌物、血痂等异物，保持外耳道清洁。

02

避免使用耳塞

在鼓膜外伤期间，避免使用耳塞或其他类似物品插入耳道，以防止感染和进一步损伤。

局部用药操作要点

根据医生的指示，使用适当的抗生素滴耳液或药膏，以预防感染和减轻炎症。

遵循医嘱用药

将头偏向一侧，将滴耳液滴入患侧耳道，保持几分钟，让药液充分渗透。

正确的滴药方法

01

02

疼痛评估

评估患者疼痛的程度和性质，以便及时采取有效的疼痛缓解措施。

药物治疗

根据疼痛程度，给予适当的止痛药，如非甾体抗炎药或弱阿片类药物，以缓解疼痛。

疼痛管理方案

05

康复期管理

预防感染措施

禁止耳内进水

避免游泳

保持外耳道干燥

遵医嘱用药

淋浴或洗头时用干棉球或耳塞堵住外耳道口，防止水进入耳内。

康复期间避免游泳，以免水进入耳内引起感染。

用干净的毛巾或纸巾轻轻擦干外耳道口，保持干燥。

如有需要，遵循医生的建议使用抗生素滴耳液预防感染。

避免压力变化指导

乘坐飞机时，可通过吞咽或捏鼻鼓气的方式调节中耳压力，避免鼓膜受损。

乘坐飞机注意事项

康复期间避免潜水或进入高压环境，以减少对鼓膜的压力。

潜水与高压环境

擤鼻涕时，采取轻轻擤出的方式，避免用力过猛导致中耳压力骤增。

擤鼻涕方法

定期复查标准

症状变化

关注患者是否出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状，如有变化及时就医。

03

通过耳镜检查，观察鼓膜愈合情况，及时发现并处理异常。

02

鼓膜愈合情况

听力恢复情况

定期复查听力，以评估鼓膜愈合及听力恢复情况。

01

06

并发症防控

中耳炎预警信号

耳痛

鼓膜外伤后，如果出现耳痛，可能是中耳炎的预兆，应立即就医。

01

脓液流出

发现耳内有脓液流出，可能