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演讲
XXX
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颅内动脉疾病超声检查
Contents
目录
检查基础概述
超声检查技术
疾病超声表现
血流动力学评估
报告与质量控制
临床结合应用
PART
01
检查基础概述
颅内动脉解剖特征
颅内动脉血管壁分为三层，即外膜、中膜和内膜。中膜最厚，富含平滑肌细胞，是支撑血管壁和调节血管张力的主要结构。
动脉血管壁结构
动脉走行与分支
动脉与静脉的关系
颅内动脉从主动脉弓发出，经过颈部进入颅内，主要分支包括大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉等，供应大脑半球和脑干等重要部位的血液。
颅内动脉与静脉相伴而行，动脉负责供血，静脉负责回流，二者相互依存，共同维持脑组织的正常生理功能。
超声检查适应证
颅内动脉狭窄
脑血管痉挛
颅内动脉瘤
脑血管畸形
超声检查可以检测颅内动脉的狭窄程度，评估血流动力学改变，为临床治疗提供重要依据。
超声检查可以检测动脉瘤的大小、形态和位置，评估破裂风险，为治疗提供重要信息。
超声检查可以检测脑血管的痉挛情况，评估痉挛的程度和范围，为临床治疗提供重要参考。
超声检查可以检测脑血管畸形的类型、部位和程度，为治疗方案的制定提供重要依据。
询问病史
了解患者的病史和症状，以便确定检查的重点和注意事项。
停用药物
检查前停用可能影响血流动力学的药物，如降压药、扩血管药等。
合理安排检查时间
避免在患者情绪激动、运动后进行检查，以免干扰检查结果。
穿着舒适
穿着便于穿脱的衣服，以便在检查过程中进行必要的操作。
检查前准备事项
PART
02
超声检查技术
设备与探头选择
用于检测颅内动脉的血流速度、方向和血管形态。
彩色多普勒超声仪
频率范围通常在7.5-18MHz，提高分辨率和准确性。
高频线阵探头
检测颅内动脉血流速度和方向，适用于颅底动脉的评估。
经颅多普勒超声仪
探测椎动脉、基底动脉等。
枕窗切面
探测眼动脉、颈内动脉虹吸段等。
眼窗切面
01
02
03
04
探测大脑中动脉、大脑前动脉、颈内动脉终末段等。
颞窗切面
探测上颌骨部位动脉等。
下颌下窗切面
标准检测切面操作
血流参数测量方法
血流速度测量
01
通过多普勒频移计算血流速度，包括收缩期峰值流速、舒张期峰值流速等。
血流阻力指数（RI）与搏动指数（PI）
02
反映脑血管阻力和远端血管床的阻力情况。
血流量测量
03
结合血管横截面积和平均流速，计算血流量。
频谱形态分析
04
观察多普勒频谱形态，评估血流状态，如涡流、湍流等。
PART
03
疾病超声表现
动脉狭窄/闭塞特征
狭窄程度与血流动力学改变
闭塞血管的判断
狭窄处回声特点
超声可显示动脉狭窄的程度，包括狭窄部位的直径、面积狭窄率等，以及狭窄引起的血流动力学改变，如狭窄远端的血流速度减低、涡流等。
超声可观察到狭窄处管壁的回声强弱和有无斑块形成，以及斑块的形态、大小、回声类型等特征。
超声可判断血管是否闭塞，以及闭塞的部位、范围和程度。
动脉瘤检测标准
动脉瘤的形态与大小
超声可显示动脉瘤的形态，包括其大小、形状、是否规则等，以及动脉瘤与载瘤动脉的关系。
动脉瘤的血流动力学特征
动脉瘤的并发症
超声可检测到动脉瘤内部的血流动力学变化，如涡流、血流速度增快等，这些特征有助于动脉瘤的诊断。
超声可检测到动脉瘤的并发症，如瘤体破裂、血栓形成、远端栓塞等。
1
2
3
血管痉挛鉴别要点
01
血管痉挛的超声表现
超声可显示血管痉挛的部位、范围和程度，以及痉挛引起的血流动力学改变，如血流速度增快、频谱形态改变等。
02
与其他疾病的鉴别
需与其他引起血管狭窄或闭塞的疾病进行鉴别，如动脉粥样硬化、动脉炎等，通过超声的回声特点、血流动力学改变等特征进行鉴别。
PART
04
血流动力学评估
血流速度分析指标
反映血管内血液流速的最大值，是评估狭窄程度的重要参数。
收缩期峰值流速（PSV）
反映血管内血液在舒张期的流速，可用于评估远端血管的阻力情况。
舒张期流速（EDV）
综合反映血管内血液的平均流速，有助于评估狭窄程度和血流量。
平均流速（MV）
频谱形态异常判断
频谱形态不规则
可能由于涡流或湍流造成，常见于血管狭窄或弯曲处。
03
表示血液流速增快，可能由血管狭窄或痉挛引起。
02
频谱形态狭窄
频谱形态增宽
通常表示血液流速减慢，可见于狭窄远端或侧支循环建立的情况。
01
侧支循环评估策略
通过观察血流方向、速度和频谱形态等指标，评估侧支循环的建立情况。
侧支循环建立评估
侧支循环路径判断
侧支循环功能评估
根据超声显示的血流路径，结合解剖学知识，判断侧支循环的具体路径。
通过测量侧支循环的血流速度和血流量等指标，评估其功能状态，为临床治疗提供参考。
PART
05
报告与质量控制
颅内动脉形态、管径、血流参数等详细描述。
超声描述
根据超声表现，给出可能的诊断或提示。
超声诊
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