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门急诊职业暴露管理
演讲人：
日期:
06
培训与教育机制
目录
01
职业暴露概述
02
暴露风险识别
03
预防控制措施
04
应急处置流程
05
监测与评估体系
01
职业暴露概述
定义与分类标准
定义
职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。
01
分类标准
职业暴露按暴露源可分为物理因素、化学因素、生物因素等；按暴露方式可分为直接接触、间接接触等。
02
管理目标与意义
01
目标
减少或消除职业暴露对医务人员的危害，保障医务人员的职业健康。
02
意义
提高医疗质量，保障患者安全，提升医院管理水平。
《职业病防治法》、《医院感染管理办法》等。
法规
相关法规与政策依据
国家卫生行政部门发布的相关文件、规范和标准，如《医务人员职业暴露防护指导原则》等。
政策依据
02
暴露风险识别
高风险场景分析
接触患者血液、体液、分泌物和排泄物
01
门急诊患者病情多样，可能携带各种病原体，其血液、体液、分泌物和排泄物均是暴露的高风险来源。
接触患者使用过的医疗器械
02
如针头、刀片等，若未经过彻底消毒或处理，容易造成锐器伤或黏膜暴露。
医疗废物处理
03
医疗废物中含有大量病原体，处理不当可能导致暴露。
环境表面污染
04
门急诊环境复杂，患者频繁出入，容易造成环境表面污染，进而通过手等接触传播。
病原体传播途径
病原体传播途径
血液传播
消化道传播
呼吸道传播
接触传播
通过接触患者血液或血液制品，如针头刺伤、破损皮肤等。
通过吸入含有病原体的空气，如患者咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫。
通过食用或接触被病原体污染的食物、水或物体，如未经洗手的医护人员接触食物。
通过直接接触患者或患者使用过的物品，如共用医疗器械、床单等。
人员岗位风险分级
中风险岗位
直接接触患者血液、体液、分泌物和排泄物的岗位，如采血、注射、换药等。
低风险岗位
高风险岗位
直接接触患者血液、体液、分泌物和排泄物的岗位，如采血、注射、换药等。
直接接触患者血液、体液、分泌物和排泄物的岗位，如采血、注射、换药等。
03
预防控制措施
防护装备使用规范
手套
在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能含有感染性物质的情况下，必须戴手套。
防护服
在诊疗操作中，有可能被感染性物质污染或溅到皮肤及衣物时，应穿着防护服。
面罩和眼罩
在有可能被感染性物质溅到眼睛或面部的操作中，应佩戴面罩或眼罩。
口罩
在接触呼吸道传染病患者或进行可能产生气溶胶的操作时，应佩戴口罩。
在接触患者前后，应严格执行手卫生，包括洗手或使用手消毒液。
在使用锐器时，应遵守安全操作规程，避免锐器伤。使用后，锐器应立即放入锐器盒中，避免再次使用。
医疗废物应按照医疗废物处理流程进行分类、收集、储存和转运，避免交叉感染。
接触患者后，应及时更换手套、洗手，并对接触部位进行消毒处理。
标准化操作流程
手卫生
锐器处理
污物处理
接触患者后处理
环境设施布局优化
诊疗区域布局
清洁与消毒
通风与排气
安全注射
应合理划分诊疗区域，明确清洁区、污染区及半污染区，并设置明显标识。
诊疗区域应保持良好的通风与排气，以降低空气中感染性物质的浓度。
定期对诊疗环境进行清洁与消毒，包括地面、墙面、台面、器械等。
在注射过程中，应严格遵守安全注射规范，避免血液、体液等感染性物质的传播。
04
应急处置流程
医务人员发生职业暴露须立即报告科室负责人或院感科。
报告责任人
发生职业暴露后尽快电话报告，填写职业暴露登记表。
报告方式
暴露者姓名、科室、职业、暴露时间、地点、经过，暴露方式、暴露源及防护措施等。
报告内容
暴露事件报告机制
紧急处理操作步骤
紧急处理
发生职业暴露后立即实施紧急处理措施，包括洗手、清洗暴露部位、皮肤消毒等。
01
预防性用药
根据暴露源情况评估是否需要预防性用药，如需用药，尽快使用药物，并详细记录用药情况。
02
风险评估
对暴露者进行风险评估，确定暴露程度、暴露源类型等，为处理提供依据。
03
追踪随访与记录
监测与记录
对暴露者进行追踪随访，观察有无异常情况发生，如发热、皮疹、淋巴结肿大等。
保密与关爱
追踪随访
对暴露者进行追踪随访，观察有无异常情况发生，如发热、皮疹、淋巴结肿大等。
对暴露者进行追踪随访，观察有无异常情况发生，如发热、皮疹、淋巴结肿大等。
05
监测与评估体系
暴露数据监测系统
暴露数据监测系统
监测对象
数据收集
监测内容
数据分析
医护人员、保洁人员、患者及陪护人员等职业暴露高风险人群。
职业暴露事件类型、暴露方式、暴露源类型、暴露后处理及追踪等。
通过报告制度、信息系统及现场监测等方式获取数据。
对收集的数据进行整理、统计和分析，评估职业暴露风险。
防控效果评估指标
评估职业暴露后感染情况的重要指标。
感染率
反映暴露
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