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颌面部间隙感染

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02

病因与发病机制

03

临床表现特点

04

诊断与鉴别诊断

05

治疗方案设计

06

预防与护理要点

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

定义与临床分类

定义

颌面部间隙感染是指颌面部的潜在间隙内发生的化脓性炎症，通常表现为局部红肿、疼痛、功能障碍等症状。

01

临床分类

根据感染部位和严重程度，颌面部间隙感染可分为牙源性、腺源性、损伤性和血源性等多种类型。

02

颌面部间隙解剖特征

颌面部存在多个潜在间隙，如咬肌间隙、翼下颌间隙、颌下间隙等，这些间隙内充满疏松结缔组织和脂肪，易于感染扩散。

潜在间隙

邻近解剖结构

血管丰富

颌面部间隙与多个重要解剖结构相邻，如面神经、下颌骨、腮腺等，感染易向这些结构蔓延。

颌面部血管丰富，血运循环快，感染易于扩散和加重。

常见感染部位分布

咬肌间隙

位于咬肌与下颌骨之间，是颌面部最常见的感染部位之一。

01

翼下颌间隙

位于翼内肌与下颌骨之间，感染常由牙源性或腺源性感染扩散而来。

02

颌下间隙

位于下颌骨下方，感染常由口腔感染、淋巴结炎等扩散而来。

03

其他部位

颞间隙、颊间隙等也可发生感染，但相对较少见。

04

02

病因与发病机制

PART

牙源性感染

牙齿感染、牙周炎、智齿冠周炎等，是颌面部间隙感染最常见的原因。

腺源性感染

口腔内唾液腺感染、腮腺炎等，可波及颌面部间隙。

损伤性感染

口腔、颌面部外伤或手术引起的感染，如口腔穿刺、拔牙等。

血源性感染

身体其他部位的感染通过血液循环传播至颌面部。

细菌感染主要途径

易感因素分析

免疫力降低

颌面部解剖结构特点

口腔卫生差

性别与年龄

如糖尿病、营养不良、长期使用免疫抑制剂等，导致机体免疫力下降。

口腔卫生不良、牙石、牙菌斑等，为细菌滋生提供条件。

颌面部血管丰富，间隙多，感染易于扩散。

男性多于女性，且多见于青壮年，可能与激素水平、口腔卫生习惯等因素有关。

炎症扩散病理过程

局部炎症

蜂窝织炎

脓肿形成

血栓性静脉炎

感染初期，炎症局限于原发灶，表现为局部红、肿、热、痛。

炎症沿皮下疏松结缔组织扩散，形成蜂窝织炎，导致颌面部肿胀加剧。

炎症继续扩散，形成脓肿，可能出现波动感及压痛。

感染可沿静脉扩散，导致血栓性静脉炎，出现红线状改变。

03

临床表现特点

PART

局部症状与体征

疼痛

感染部位疼痛，初期为钝痛，逐渐加重并呈持续性跳痛，疼痛部位可因肿胀而不易定位。

01

肿胀

感染部位出现肿胀，皮肤发红、紧绷，局部皮温升高，有压痛和凹陷性水肿。

02

功能障碍

感染部位的咀嚼、吞咽、语言等功能可能受到影响，严重时可能出现张口困难、呼吸困难等症状。

03

全身中毒反应

患者体温升高，通常为低热至高热，可伴有寒战。

发热

感染部位可能放射至头部，引起头痛。

头痛

感染严重时，患者可能出现全身乏力、食欲不振等中毒症状。

全身乏力

继发并发症类型

脓肿形成

脓毒症

蜂窝织炎

窒息

感染未能及时控制，可在颌面部形成脓肿，进一步加重症状和体征。

感染沿筋膜和疏松结缔组织扩散，可引起广泛的蜂窝织炎。

感染扩散至全身，可能引起脓毒症，出现高热、寒战、全身不适等症状。

感染部位肿大压迫气道，可能导致窒息，危及患者生命。

04

诊断与鉴别诊断

PART

临床诊断标准

详细询问患者起病时间、病程、症状变化及诊治经过，特别注意发热、疼痛、肿胀等局部和全身症状。

病史询问

临床表现检查

实验室检查

观察患者颌面部肿胀、疼痛、功能受限及全身中毒症状，如发热、乏力、头痛等。

进行血常规、血沉、C反应蛋白等检测，以评估感染程度及患者免疫状态。

影像学检查选择

超声检查

可快速确定脓肿部位、大小及与周围组织的关系，有助于指导穿刺抽脓。

01

X线检查

适用于口腔、牙齿等部位病变的诊断，有助于发现龋齿、根尖周炎等牙源性感染。

02

CT检查

对于深部脓肿及复杂病例，CT能更准确地显示病变范围及与周围结构的解剖关系。

03

需鉴别疾病清单

牙源性感染

如根尖周炎、智齿冠周炎等，需与颌面部间隙感染相鉴别。

腺源性感染

淋巴结炎

如腮腺炎、颌下腺炎等，也可引起颌面部肿胀和疼痛，需进行鉴别。

颌面部淋巴结炎也可引起局部肿胀和疼痛，但一般无全身中毒症状，需与颌面部间隙感染相鉴别。

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3

05

治疗方案设计

PART

抗感染治疗原则

选用广谱抗生素

用药剂量和途径

针对性用药

联合用药

应选用具有广谱抗菌作用的药物，以覆盖可能的病原菌。

根据药敏试验结果，调整抗生素种类和剂量，实现针对性治疗。

根据感染严重程度选择合适的用药剂量和途径，如口服、肌注或静脉滴注。

必要时可联合使用多种抗生素，以提高疗效。

外科干预指征

当颌面部间隙感染形成脓肿时，需及时切开引流，以免感染扩散。

脓肿形成

感染导致呼吸道阻塞，