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平安附加住院日额(2021)医疗保险产品说明书
在本说明书中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司。“本附加险合
同”、“本合同”指平安附加住院日额(2021)医疗保险合同。“保险条款”指平安附加住院日额(2021)
医疗保险条款。
产品特色
补贴住院生活费用,为住院提供经济支持
主要保单利益
保险责任
本附加险合同的日额保险金为50元/日/份。
住院日额保险金
被保险人因疾病经医院确诊必须住院治疗,我们从被保险人每次住院的第4日开始每日
按日额保险金给付住院日额保险金。每次疾病住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3
日。
被保险人因意外伤害经医院确诊必须住院治疗,我们从被保险人每次住院的第1日开始
每日按日额保险金给付“住院日额保险金”。每次意外伤害住院日额保险金给付天数=实际住
院天数。
在每一保险期间内,“住院日额保险金”给付天数最多可达180日。
重大疾病住院日额保险金
被保险人经医院确诊初次发生“6重大疾病释义”所定义的“重大疾病”且必须住院治
疗,我们从被保险人每次住院的第1日开始每日按日额保险金给付重大疾病住院日额保险金。
每次重大疾病住院日额保险金给付天数=因重大疾病实际住院天数。
在每一保险期间内,重大疾病住院日额保险金给付天数最多可达90日。
-
重症监护住院日额保险金
被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须入住重症监护病房治疗,我们从被保险人入
住重症监护病房的第1日开始每日按日额保险金给付重症监护住院日额保险金。
每次重症监护住院日额保险金给付天数=实际入住重症监护病房天数。
每一保单年度内,累计重症监护住院日额保险金给付天数以30日为限。
保险期间内,住院日额保险金、重大疾病住院日额保险金、重症监护住院日额保险金可
累计给付。
责任的延续:对于被保险人在保险期间届满前发生的且延续至保险期间届满后30日内的
符合约定条件的住院治疗,我们仍然承担给付保险金的责任。
说明:
1.每次住院指被保险人因疾病或意外伤害住院治疗,自入院日起至出院日止之期间;但
如果因同一原因再次住院,且前次出院与下次住院间隔未超过30日,视为同一次住院。
2.医院指中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级以上(含二级)
的基本医疗保险定点的医院,不包括疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心
理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。
3.重症监护病房指经医疗卫生行政主管机关批准,在医院内正式设立的重症监护病房。
该病房为危重患者提供24小时持续护理及治疗,配备有重症监护专科医生、护士以及相应的
监护、复苏抢救设备,例如:心脏除颤机、人工呼吸机、紧急药物、各项生命体征(如心率、
血压等)持续测试的仪器等。
责任免除
因下列情形之一导致被保险人住院治疗的,我们不承担给付保险金的责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人服用、吸食或注射毒品;
(4)被保险人酒后驾驶机动车;
(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(不包括经输血、因职业关系、器官移植导致
的艾滋病病毒感染或患艾滋病)期间因疾病导致的;
-
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(7)核爆炸、核辐射或核污染;
(8)先天性畸形、变形或染色体异常;
(9)保险单中特别约定的除外疾病;
(10)既往症;
(11)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、
产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
(12)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第
十次修订版(ICD-10)确定);
(13)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健、康复治疗、非意外事故所致整容
手术
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