2024年胸外科专科专业知识考试题与答案.docxVIP

2024年胸外科专科专业知识考试题与答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列哪种情况不是肺癌的手术禁忌证

A.胸外淋巴结转移

B.对侧肺门淋巴结转移

C.上腔静脉综合征

D.2周前曾发生心肌梗死

E.肺功能严重低下

答案：D

解析：一般来说，急性心肌梗死发病后6个月内不宜行择期手术，2周前曾发生心肌梗死并非绝对手术禁忌证，经过积极治疗和评估后有可能进行手术。而胸外淋巴结转移、对侧肺门淋巴结转移提示肿瘤广泛转移；上腔静脉综合征表明肿瘤侵犯上腔静脉，病情较晚；肺功能严重低下患者无法耐受手术，这些通常都是手术禁忌证。

2.张力性气胸的急救处理首先应该

A.气管内插管辅助呼吸

B.输血、输液治疗休克

C.立即排气解除胸膜腔的高压状态

D.剖胸探查

E.气管切开

答案：C

解析：张力性气胸时胸膜腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，急救的关键是立即排气，降低胸膜腔内的高压状态，以缓解症状。气管内插管辅助呼吸、输血输液治疗休克、剖胸探查、气管切开等措施可根据后续病情需要进一步采取，但不是首要的急救处理措施。

3.食管癌的典型临床症状是

A.食管内异物感

B.咽部干燥感

C.吞咽停滞感

D.进行性吞咽困难

E.胸骨后针刺样疼痛

答案：D

解析：食管癌早期可出现食管内异物感、咽部干燥感、吞咽停滞感、胸骨后针刺样疼痛等非特异性症状，但典型的临床症状是进行性吞咽困难，随着肿瘤的生长，食管腔逐渐狭窄，吞咽困难逐渐加重。

4.多根多处肋骨骨折因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是

A.肋间神经阻滞及骨折处封闭

B.胸腔闭式引流

C.控制输液量，防止肺水肿

D.固定胸壁消除反常呼吸

E.使用呼吸兴奋剂

答案：D

解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸，可严重影响呼吸功能。主要的处理措施是固定胸壁，消除反常呼吸，以恢复胸壁的正常呼吸运动。肋间神经阻滞及骨折处封闭主要用于止痛；胸腔闭式引流主要用于气胸、血胸等情况；控制输液量防止肺水肿是综合治疗的一部分，但不是针对反常呼吸的主要措施；使用呼吸兴奋剂一般用于呼吸中枢抑制等情况，对反常呼吸作用不大。

5.肺癌最常见的组织学类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.燕麦细胞癌

答案：A

解析：肺癌的组织学类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌等。其中鳞状细胞癌是最常见的类型，约占肺癌的30%-50%，多起源于段和亚段支气管黏膜，倾向于管腔内生长。腺癌近年来发病率有上升趋势；小细胞癌恶性程度高，生长迅速；大细胞癌相对少见。燕麦细胞癌属于小细胞癌的一种特殊类型。

6.纵隔扑动常见于

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.损伤性血胸

E.急性脓胸

答案：B

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，这种纵隔随呼吸运动而左右摆动的现象称为纵隔扑动。闭合性气胸、张力性气胸、损伤性血胸、急性脓胸一般不会出现纵隔扑动。

7.下列关于胸壁结核的治疗，错误的是

A.药物治疗疗程至少半年

B.较小的胸壁寒性脓肿可穿刺抽脓并注入抗结核药物

C.有活动性结核时，应先行抗结核治疗

D.胸壁脓肿形成并混合感染时，应及时切开引流

E.胸壁结核性窦道，应及时手术切除

答案：E

解析：胸壁结核的治疗应综合考虑。药物治疗是基础，疗程至少半年，以确保结核杆菌得到有效控制。较小的胸壁寒性脓肿可穿刺抽脓并注入抗结核药物。有活动性结核时，必须先行抗结核治疗，待病情稳定后再考虑其他治疗。当胸壁脓肿形成并混合感染时，应及时切开引流，以控制感染。而胸壁结核性窦道，手术切除应在结核病情稳定、局部无明显炎症的情况下进行，若在炎症活动期手术，容易导致结核扩散，所以该项错误。

8.食管癌患者出现声音嘶哑，提示肿瘤侵犯

A.迷走神经

B.喉返神经

C.气管

D.膈神经

E.主动脉

答案：B

解析：喉返神经支配喉部的运动和感觉，尤其是支配声带的运动。当食管癌肿瘤侵犯喉返神经时，可导致声带麻痹，出现声音嘶哑。迷走神经是行程最长、分布最广的脑神经，一般食管癌较少直接侵犯迷走神经导致声音嘶哑；肿瘤侵犯气管可出现呛咳、呼吸困难等症状；侵犯膈神经可导致膈肌麻痹，出现呼吸困难等表现；侵犯主动脉可导致大出血等严重后果，但一般不会出现声音嘶哑。

9.肺癌患者出现Horner综合征，是由于肿瘤侵犯

A.臂丛神经

B.上腔静脉

C.颈交感神经

D.膈神经

E.喉返神经

答案：C

解析：Ho