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高血压疾病知识精要

演讲人：

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目录

02

病因与危险因素

01

疾病概述与分类

03

诊断与临床评估

04

综合治疗策略

05

并发症与危害

06

预防与管理路径

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疾病概述与分类

正常血压

收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。

正常高值

收缩压120-139mmHg，舒张压80-89mmHg。

一级高血压

收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg。

二级高血压

收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg。

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三级高血压

收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

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血压分级标准

原发性与继发性区分

无法找到明确病因的高血压，占所有高血压患者的90%以上。

原发性高血压

由于某种疾病或病因引起的高血压，如肾病、内分泌疾病等，占所有高血压患者的5%-10%。

继发性高血压

全球患病率特征

地区差异显著

高血压患病率在不同地区和国家之间存在显著差异，发达国家普遍高于发展中国家。

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男性高于女性

在大多数地区，男性的高血压患病率高于女性，但女性在更年期后患病率会迅速上升。

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年龄增长趋势

高血压患病率随年龄增长而升高，45岁以上人群成为高血压的主要患者群体。

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病因与危险因素

主要发病机制解析

血液在血管内流动时对血管壁产生的压力过高，导致血管壁受损，进而引发高血压。

血管内压力升高

交感神经兴奋会释放儿茶酚胺等激素，引起血管收缩，导致血压升高。

胰岛素抵抗可使体内的胰岛素失去作用，导致血糖升高，长期的高血糖状态可损伤血管，进而引发高血压。

交感神经兴奋

肾素-血管紧张素系统过度激活，可使血管收缩，水钠潴留，从而引发高血压。

肾素-血管紧张素系统异常

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胰岛素抵抗

生活习惯相关诱因

高盐饮食

缺乏运动

吸烟饮酒

精神压力大

过量摄入盐分可使体内水钠潴留，血容量增加，从而导致血压升高。

吸烟可使血管收缩，血液黏稠度增加，引发高血压；饮酒会使心率加快，血管收缩，同样也会升高血压。

长期缺乏运动会导致身体肥胖，使心脏负担加重，血压升高。

长期精神紧张、压力过大可使交感神经兴奋，导致血压升高。

遗传与年龄相关性

高血压具有明显的家族聚集性，父母患有高血压，子女患高血压的概率会大大增加。

遗传因素

年龄增长

性别差异

随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化，弹性减弱，血管阻力增大，血压也会随之升高。

男性在更年期前血压水平普遍较高，女性在中年后血压逐渐升高，但女性在更年期后由于雌激素水平下降，血压也会明显升高。

03

诊断与临床评估

血压测量规范流程

测量前准备

患者需安静休息5分钟以上，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱，采取坐位或卧位测量。

测量设备及方法

测量频率及时间

使用经过验证的血压计，通常选择上臂式血压计，袖带大小合适，紧贴被测上臂，测量时袖带下缘应在肘弯上2.5cm处。

通常测量两次血压，每次间隔1-2分钟，取平均值作为血压值。对于需要观察血压变化的患者，可酌情增加测量次数。

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诊断标准

根据血压水平，高血压可分为1级、2级和3级。1级高血压指收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg；2级高血压指收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg；3级高血压指收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

分级参考

除了血压水平，还需结合患者其他危险因素、靶器官损害和临床疾病情况进行综合评估，以确定高血压的分级和治疗策略。

诊断标准及分级参考

靶器官损害评估指标

心脏

肾脏

血管

眼底

心电图、超声心动图等可检测心脏结构和功能改变，如左心室肥厚、心脏扩大等。

动脉血管超声可检测血管壁厚度、斑块等病变情况，评估血管硬化程度。

尿常规、肾功能检查可发现蛋白尿、血肌酐升高等肾脏损害表现。

眼底检查可观察视网膜血管病变情况，评估高血压对眼底的损害程度。

04

综合治疗策略

非药物干预措施

控制体重

饮食调整

规律运动

戒烟限酒

通过控制饮食和增加体力活动来降低体重，有助于降低血压。

减少钠盐摄入，每日食盐量不超过6克；增加钾、钙、镁等微量元素摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。

每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等。

戒烟并限制饮酒量，男性每日饮酒量不应超过2个标准单位，女性不超过1个标准单位。

一线降压药物分类

利尿剂

通过排钠利尿，减少体内液体容量，降低血压。

钙通道阻滞剂

阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管松弛，血压下降。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

抑制血管紧张素转换酶活性，使血管紧张素Ⅱ生成减少，血管扩张，血压下降。

血管紧张素受体拮抗剂（ARB）

直接阻断血管紧张素Ⅱ受体，使血管扩张，血压下降。

个体化用药原则

根据患者的血压水平、年龄、性别、并发症等