白血病病人的护理 .pptVIP

护理措施心理护理1.耐心倾听，给予同情、理解和安慰2.帮助病人进行自我心理调节3.树立信心——成功病例、病友交流4.寻求病人家属、亲友及社会支持第62页，共64页，星期日，2025年，2月5日护理措施健康指导1.疾病知识指导（1）讲解疾病知识，白血病治疗进展快、效果好，应该争取在早期达到完全缓解，并长期坚持治疗（2）定期查血象及骨髓象（3）指导病人避免接触对造血系统有损害的理化因素，如电离辐射，染发剂、油漆保泰松、氯霉素等第63页，共64页，星期日，2025年，2月5日护理措施健康指导2.日常生活指导（1）注意个人卫生，不去人多拥挤的地方（2）经常检查口腔、咽部有无感染（3）教会病人漱口液的含漱方法及局部溃疡用药的方法（4）勿用牙签剔牙，用软毛牙刷，勿用手挖鼻孔，避免创伤（5）鼓励病人做力所能及的家务，以增强自信心第64页，共64页，星期日，2025年，2月5日急性白血病诊断AML伴多系增生异常此前有MDS或骨髓增生异常/骨髓增生性疾病此前无MDSAML和MDS，治疗相关性烷化剂相关拓扑异构酶Ⅱ抑制剂相关（有些可能是淋系的）其他第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日急性白血病诊断AML，非特殊型（沿用FAB分类）M0：AML，微分化型M1：AML，未成熟型M2：AML，伴成熟型M4：急粒-单M5:M5a和M5bM6：急性红白血病M7：急性巨核细胞白血病急性嗜碱性粒细胞白血病急性全髓增殖伴骨髓纤维化髓系肉瘤第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日急性白血病鉴别诊断MDS：原始细胞小于30%。某些感染：传单，传淋，百日咳，风疹等，细胞形态不同于白血病。巨幼贫：原始细胞不增多。再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜急性粒细胞缺乏症恢复期第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日急性白血病治疗一般治疗(1)高白血病细胞紧急处理;(2)防治感染;(3)纠正贫血;(4)控制出血，M3患者需防治DIC;(5)防止高尿酸血症;(6)维持水电解质平衡；(7)对症处理。第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日急性白血病治疗一般治疗①紧急处理高WBC血症：单采、化疗、水化等。②防治感染：强力抗菌素、刺激因子等。③成分输血：预防严重出血，纠正贫血等。④防治尿酸性肾病：水化，碱化尿液，别嘌呤醇。⑤维持营养，对症支持。第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日急性白血病治疗抗白血病治疗仍是目前主要措施目的：杀灭大量白血病细胞、解除受浸润组织症状、恢复造血功能、提高完全缓率、延长生存期、争取治愈第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日急性白血病治疗化疗原则早期：一旦确诊尽快化疗；联合：使用细胞周期特异性和非特异性药物联合以协作用、提高疗效；充分：使用最大耐受量；间歇：有利于机体造血恢复，同时使休止期白血病细胞进入增殖期以利杀灭持续：CR后需巩固强化治疗，以防复发、延长生存期第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日CR：1)骨髓象:原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼稚单核细胞或原淋+幼稚淋巴细胞)≤5%,红细胞及巨核细胞系正常.M2b型:原粒Ⅰ型+Ⅱ型≤5%,中性中幼粒细胞比例在正常范围.M3型:原粒+早幼粒≤5%.M4型:原粒Ⅰ、Ⅱ型+原单及幼稚单核细胞≤5%.M6型:原粒Ⅰ、Ⅱ型≤5%,原红+幼红以及红系细胞比例基本正常.M7型:粒\红二系比例正常,原巨+幼稚巨核细胞基本消失.

????2)血象:Hb≥100g/L(男)或≥90g/L(女及儿童),中性粒细胞绝对值≥1.5×10(9)/L,血小板≥100×10(9)/L,外周血分类中无白血病细胞.

3)临床无白血病浸润所致的症状和体征,生活正常或接近正常.???????PR：部分缓解:骨髓原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)＞5%而≤20%;或临床、血象2项中有1项未达完全缓解标准者.NR：骨髓象、血象及临床3项均未达上述标准者。急性白血病疗效标准第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日急性白血病治疗策略①诱导缓解：以迅速达到CR②缓解后治疗：巩