小儿狼疮性肾炎护理查房 (2).pptxVIP

小儿狼疮性肾炎护理查房基于典型病例护理实践与讨论汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

狼疮性肾炎定义狼疮性肾炎定义狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的常见表现，以免疫复合物沉积引发的肾小球炎症为特征，可导致蛋白尿、血尿及肾功能损害。

主要病因和发病机制病因解析狼疮性肾炎病因复杂，主要与遗传、环境及免疫系统异常相关。自身抗体沉积于肾脏，引发炎症反应，导致肾功能受损。发病机制免疫复合物在肾小球沉积，激活补体系统，引发炎症细胞浸润。炎症反应导致肾小球滤过膜损伤，最终发展为蛋白尿和肾功能障碍。影响因素激素水平、感染、紫外线暴露等环境因素可诱发或加重病情。遗传易感性在发病中起重要作用，特定基因变异增加患病风险。

临床表现与并发症010203临床表现小儿狼疮性肾炎常见症状包括水肿、血尿、蛋白尿和高血压。部分患儿伴有关节痛、发热和皮疹，提示系统性红斑狼疮活动。急性并发症急性并发症包括急性肾损伤、高血压危象和感染。肾功能急剧下降可能导致少尿或无尿，需及时干预。慢性并发症慢性并发症主要为慢性肾病进展至终末期肾病。长期蛋白尿和高血压可加速肾功能恶化，需长期随访管理。

诊断标准概述诊断标准小儿狼疮性肾炎的诊断需结合临床表现、实验室检查和肾脏病理。关键指标包括蛋白尿、血尿及血清学异常，如抗核抗体阳性。实验室检查尿常规显示蛋白尿和血尿，血清学检查包括抗核抗体、抗双链DNA抗体和补体水平，肾脏超声评估结构异常。病理评估肾脏活检是确诊金标准，可明确病理类型及活动性病变程度，为治疗和预后提供依据。

治疗原则和预后因素0103治疗原则小儿狼疮性肾炎的治疗以控制炎症、保护肾功能为核心，采用糖皮质激素联合免疫抑制剂，同时注重对症支持治疗。预后因素预后与疾病活动度、治疗及时性及并发症相关。早期诊断、规范治疗和定期随访可显著改善患儿长期生存质量。长期管理长期管理包括定期监测肾功能、调整药物剂量及预防感染，需多学科协作以确保治疗效果和患儿生活质量。02

病史简介02

患者基本信息010203患者基本信息患者为8岁女童，体重25kg。主诉为水肿和血尿持续两周，现病史包括发热关节痛及尿量减少，既往无重大疾病，家族无类似病史。实验室检查尿蛋白定量30g/24小时，血肌酐85μmol/L。肾脏超声显示轻度肿大，提示肾脏功能受损。护理评估生命体征平稳，面部及双下肢水肿明显，皮肤无皮疹。24小时尿量800ml，入量1500ml，尿常规蛋白++，血常规正常。

主诉与现病史123主诉与现病史患者为8岁女童，主诉水肿和血尿持续两周。发病初期伴有发热和关节痛，一周后出现尿量减少。既往史与家族史患者无重大疾病史，家族中无类似疾病记录。实验室检查显示尿蛋白定量30g/24小时，血肌酐85μmol/L。辅助检查结果肾脏超声显示轻度肿大，尿常规蛋白++，血常规白细胞计数正常，提示肾功能受损。

既往史与家族史既往史回顾患者既往无重大疾病史，无手术或住院经历。日常健康状况良好，无慢性疾病或过敏史，疫苗接种记录完整。家族史分析家族中无狼疮性肾炎或其他自身免疫性疾病病史。父母及近亲健康状况良好，无遗传性疾病或肾脏疾病记录。综合分析结合既往史与家族史，患者发病可能与后天因素相关，如环境或感染诱因，需进一步排查潜在病因。

实验室检查尿常规检查尿常规检查显示尿蛋白++，提示肾小球滤过功能受损，是狼疮性肾炎的重要诊断依据之一。血肌酐检测血肌酐水平为85μmol/L，处于正常范围，表明患者肾功能尚未明显受损，需持续监测。24小时尿蛋白定量24小时尿蛋白定量为30g，显著高于正常值，提示肾小球滤过屏障严重受损，需积极干预。

辅助检查肾脏超声检查肾脏超声显示患儿肾脏轻度肿大，提示可能存在肾脏炎症或水肿，需进一步结合实验室检查明确诊断。尿蛋白定量24小时尿蛋白定量为30g，显著高于正常值，提示肾脏功能受损，需密切监测并调整治疗方案。血肌酐水平血肌酐值为85μmol/L，处于正常范围上限，需结合其他指标评估肾功能，警惕潜在肾脏损伤风险。

护理评估03

生命体征记录体温监测患者体温为36.8°C，处于正常范围，需每日定时监测，观察有无发热趋势。心率记录患者心率为90次/分，符合儿童正常范围，需持续关注心率变化，预防心血管并发症。血压监测患者血压为110/70mmHg，处于正常水平，需定期测量，确保血压稳定，防止肾脏负担加重。010302

身体评估结果面部水肿患儿面部呈现明显水肿，可能与肾脏功能受损导致的水钠潴留有关，需密切监测体液平衡情况。双下肢水肿双下肢水肿程度为++，提示可能存在严重的体液潴留，需结合出入量记录进一步评估并调整治疗措施。皮肤评估患儿皮肤未见皮疹，但需定期检查皮肤完整性，预防因长期卧床或水肿导致的皮肤损伤。010203

出入量记录0102