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过敏性休克演练脚本

场景一：患者就诊

-时间：上午9:00

-地点：医院急诊科分诊台

-人物：患者李女士（35岁）、分诊护士小张

李女士手捂着胳膊，表情痛苦地走进急诊科分诊台。分诊护士小张立刻起身，微笑着询问：“您好，哪里不舒服呀？”李女士着急地说：“我刚才在家里打扫卫生，被一只蜜蜂蜇了胳膊，现在胳膊又疼又肿，浑身还痒痒的。”小张一边安慰李女士，一边迅速为她测量生命体征，记录体温37.2℃，心率90次/分，血压120/80mmHg，呼吸20次/分。然后引导李女士到内科诊室就诊。

场景二：医生初步诊断与治疗

-时间：上午9:10

-地点：内科诊室

-人物：患者李女士、内科医生王医生、护士小张

李女士在小张的引导下进入内科诊室。王医生热情地招呼李女士坐下，仔细查看她被蜇的胳膊，发现局部红肿明显，有一个小的蜇痕。王医生询问了李女士的过敏史，李女士表示自己以前没有药物过敏史，但不确定对蜜蜂毒液是否过敏。王医生初步判断为蜜蜂蜇伤后局部过敏反应，决定先为李女士进行局部处理和抗过敏治疗。他对护士小张说：“小张，先帮患者用肥皂水清洗伤口，然后局部涂抹炉甘石洗剂，再开一支氯雷他定片，让患者口服。”小张迅速执行医嘱，清洗伤口、涂抹药物，并将氯雷他定片递给李女士，嘱咐她用温水送服。

场景三：病情突然恶化

-时间：上午9:30

-地点：内科候诊区

-人物：患者李女士、护士小张、医生王医生

李女士坐在候诊区等待进一步观察，刚过了一会儿，她突然感觉呼吸急促，面色苍白，嘴唇发紫，双手不停地抓挠身体，身上出现大片红色皮疹。她挣扎着站起来，向旁边的护士小张呼救：“护士，我难受，喘不上气来……”小张正在附近巡视，听到呼喊立刻跑到李女士身边。她发现李女士的情况非常危急，心率加快到130次/分，血压急剧下降至70/40mmHg，呼吸急促至30次/分。小张立即大声呼喊：“王医生，患者情况不对，可能是过敏性休克！”同时，迅速将李女士平放在候诊区的椅子上，解开她的领口和腰带，保持呼吸道通畅。

场景四：启动抢救流程

-时间：上午9:32

-地点：内科候诊区

-人物：患者李女士、护士小张、医生王医生、护士小李

王医生听到呼喊后，以最快的速度赶到现场。他快速检查了李女士的生命体征，果断地说：“立即启动过敏性休克抢救流程！小张，马上给患者皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，建立两条静脉通道，一条用生理盐水快速补液，另一条准备地塞米松10mg静脉注射。小李，去准备氧气，连接好面罩给患者吸氧。”小张和小李迅速行动起来。小张熟练地抽取肾上腺素，在李女士的上臂外侧进行皮下注射，然后迅速选择合适的静脉进行穿刺，成功建立了两条静脉通道，一条接上生理盐水快速滴注，另一条准备推注地塞米松。小李则快速将氧气装置推到李女士身边，连接好面罩，调节好氧流量，为李女士吸氧。

场景五：持续监测与处理

-时间：上午9:35-9:45

-地点：内科候诊区

-人物：患者李女士、护士小张、医生王医生、护士小李

在抢救过程中，王医生和小张、小李密切观察李女士的病情变化。每隔2分钟测量一次生命体征，并详细记录。此时李女士的症状并没有明显改善，仍然呼吸急促，血压持续偏低。王医生思考后决定：“小张，再给患者静脉注射5%葡萄糖溶液20ml加多巴胺20mg，根据血压情况调整滴速。同时，密切观察患者的尿量。”小张迅速执行医嘱，调整输液速度，仔细观察李女士的反应。护士小李则一直在旁边记录各项生命体征数据和用药时间。

场景六：请求支援与多学科协作

-时间：上午9:45

-地点：内科候诊区

-人物：患者李女士、护士小张、医生王医生、急诊科主任赵医生、麻醉科医生刘医生

经过10多分钟的抢救，李女士的病情仍然十分危急。王医生意识到情况的严重性，立即向急诊科主任赵医生汇报：“赵主任，患者被蜜蜂蜇伤后出现过敏性休克，目前经过初步抢救，病情没有明显好转，请求支援。”赵医生迅速赶到现场，再次评估患者的病情。他组织大家进行讨论：“目前患者情况危急，我们需要多学科协作。刘医生，麻烦你过来评估一下患者的气道情况，看是否需要气管插管。”麻醉科医生刘医生很快赶到，经过仔细检查后说：“患者气道情况尚可，但呼吸仍然困难，为了保证气道通畅，我建议进行气管插管。”赵医生点头同意：“好，刘医生，你立即进行气管插管操作，小张和小李协助。”

场景七：气管插管与后续治疗

-时间：上午9:50-10:00

-地点：内科候诊区

-人物：患者李女士、护士小张、医生王医生、急诊科主任赵医生、麻醉科医生刘医生、护士小李

刘医生迅速准备好气管插管所需的设备和药品。小张和小李协助固定患者的头部和身体，保持合适的体位。刘医生熟练地进行气管插管操作，经过几次尝试，成