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颈动脉破裂的急救处理
演讲人：
日期:
目录
02
现场初步评估
01
疾病基础认知
03
紧急处置措施
04
专业救治流程
05
并发症预防策略
06
康复与后续管理
01
疾病基础认知
定义与常见病因
01
定义
颈动脉破裂是指由于外伤、动脉瘤、血管壁病变等原因导致颈动脉内膜或中膜破裂，血液流入血管外，引起颈部血肿、呼吸困难、脑缺血等严重症状。
02
常见病因
外伤、动脉粥样硬化、动脉瘤、动脉壁病变等。
典型症状识别
颈部血肿、疼痛、颈部搏动性包块等。
局部症状
头晕、头痛、失语、瘫痪、抽搐、昏迷等。
神经系统症状
呼吸困难、窒息等。
呼吸系统症状
心率加快、血压下降、休克等。
心血管系统症状
高龄
50岁及以上的中老年人。
01
高血压
长期高血压可使动脉壁发生病变，增加颈动脉破裂的风险。
02
动脉硬化
动脉硬化患者血管壁弹性降低，易发生破裂。
03
外伤
颈部外伤或医源性损伤可直接导致颈动脉破裂。
04
高危人群特征
02
现场初步评估
生命体征观察要点
血压
心率
呼吸
体温
观察患者血压是否稳定，判断是否需要紧急处理。
观察患者心率是否过快或过缓，判断心脏功能是否受损。
观察患者呼吸是否平稳，有无呼吸困难或窒息现象。
观察患者体温是否正常，过高或过低都可能影响病情。
出血量快速判断
出血速度
判断出血是喷射性出血还是渗血，前者可能表示动脉破裂。
01
出血量
估计出血量，以便及时补充血容量，防止休克。
02
出血部位
判断出血部位，颈动脉破裂通常表现为颈部大量出血。
03
气道通畅性检查
检查呼吸道有无异物阻塞，如血块、呕吐物等。
呼吸道异物
听诊呼吸音，判断是否有呼吸音减弱或消失。
呼吸音
观察颈部有无肿胀，若颈部肿胀严重，可能影响呼吸道通畅性。
颈部肿胀
03
紧急处置措施
直接压迫止血方法
急救者用拇指或手掌迅速、准确地压迫出血部位，力度以能够控制出血为准。
01.
压迫时应将头偏向患侧，以减少出血量和避免血液流入颅内。
02.
如有颈动脉搏动消失或患者意识不清，应立即停止压迫，进行心肺复苏。
03.
患者体位管理规范
患者应保持平卧或半卧位，头部偏向患侧，以减少出血量和避免血液流入颅内。
1
避免头部过度活动，以免加重出血和损伤。
2
保持呼吸道通畅，防止呕吐物或分泌物阻塞呼吸道。
3
转运前应确保患者生命体征平稳，特别是血压和心率。
转运时应尽可能减少颠簸和震动，避免加重出血和损伤。
转运过程中应持续进行心肺复苏和生命体征监测，随时准备处理突发情况。
转运时应将患者送往有神经外科和重症监护室的医院进行进一步救治。
急救转运注意事项
04
专业救治流程
院内急救协作机制
急诊外科医生
介入放射科医生
急诊内科医生
重症监护室（ICU）医生
负责评估颈动脉破裂状况，快速进行伤口处理，控制出血，并决定是否需要手术治疗。
协助外科医生，评估患者全身状况，处理伴随的内科疾病，确保手术顺利进行。
在特定情况下，进行血管内介入治疗，封闭破裂的颈动脉，挽救患者生命。
负责术后监护，确保患者生命体征平稳，及时处理并发症。
影像学评估优先级
超声
作为首选检查，快速、无创地评估颈动脉破裂情况，包括破裂口大小、部位及血流动力学变化。
CT血管造影（CTA）
提供更清晰的颈动脉影像，明确破裂口与周围血管的关系，为手术提供重要参考。
磁共振血管成像（MRA）
适用于对CTA有禁忌或需要更详细信息的患者，可多角度、高分辨率地显示颈动脉病变。
数字减影血管造影（DSA）
为诊断颈动脉破裂的金标准，可实时显示血管病变及血流动力学改变，指导手术治疗。
手术干预适应证
颈动脉破裂口较大，难以通过压迫或血管内介入治疗控制出血。
颈动脉破裂伴有严重血肿、假性动脉瘤或动静脉瘘，需要手术治疗。
颈动脉狭窄或闭塞，导致脑供血严重不足，需进行血管重建或搭桥手术。
患者全身状况良好，能够耐受手术，且手术对于恢复脑供血、降低并发症风险具有重要意义。
05
并发症预防策略
休克预防与监测
对心率、血压、呼吸、体温等生命体征进行持续监测，及时发现休克症状。
密切监测生命体征
及时输血或血浆，提高血容量，预防休克的发生。
补充血容量
在休克情况下，可应用血管活性药物以维持血压和器官灌注。
应用血管活性药物
神经功能保护措施
药物治疗
应用神经营养药物，促进神经功能的恢复。
03
在急救处理过程中，应避免任何可能加重神经损伤的操作。
02
避免神经再损伤
神经系统评估
对颈动脉破裂患者进行全面神经系统评估，包括意识、瞳孔、运动、感觉等方面。
01
感染风险控制要点
无菌操作
在急救处理过程中，应严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。
01
合理应用抗生素
根据患者病情和病原菌种类，合理选择抗生素进行预防和治疗感染。
02
伤口护理
对伤口进行及时、有效的清洁和护理
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