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院前急救规范及流程

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目录

02

现场处置流程

01

急救体系概述

03

急救操作规范

04

特殊情形应对

05

急救设备管理

06

人员协作与培训

01

急救体系概述

是集院前急救、院内急诊、重症监护病房救治和各临床科室的“急诊绿色通道”为一体的急救医疗服务体系。

院前急救基础定义

急救医疗服务体系（EMSS）

指医疗机构在患者到达医院前，对患者进行的现场救治和转运过程。

院前急救

包括急救医生、护士、驾驶员等，需经过专业培训并考核合格才能从事院前急救工作。

急救人员

三级响应机制

当接到紧急呼叫时，急救中心应立即派出救护车，同时向急救人员发送患者信息，确保在最短时间内到达现场。

一级响应

二级响应

三级响应

当患者病情较重或需要特殊救治时，急救中心应派出专业医护人员进行现场救治，并根据病情调整救治方案。

当患者病情特别危重或需要高级生命支持时，急救中心应启动三级响应机制，调集所有相关医疗资源，全力以赴救治患者。

黄金救援时间要求

急救反应时间

转运时间

救治时间

急救中心接到呼叫后，应在规定时间内派出救护车，并尽可能缩短到达现场的时间。

对于危及生命的急症，如心脏骤停、严重呼吸困难等，应在几分钟内给予有效救治，避免错过最佳救治时机。

在转运过程中，应尽可能缩短患者到达医院的时间，同时确保患者的安全和舒适度。对于需要特殊转运的患者，应提前做好转运准备，确保转运过程顺利。

02

现场处置流程

初步伤情判断标准

呼吸状况

观察患者呼吸是否急促、困难，呼吸频率是否正常。

01

循环状况

检查患者脉搏、心率、血压等循环功能是否正常。

02

意识状态

判断患者是否清醒，对呼唤有无反应，有无意识障碍。

03

伤口情况

评估患者伤口的位置、大小、深度以及是否有活动性出血。

04

测量患者脉搏、心率和血压，评估循环功能是否稳定。

循环监测

通过呼唤、疼痛刺激等方式判断患者意识状态。

意识监测

01

02

03

04

观察患者呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸异常。

呼吸监测

测量患者体温，了解体温是否过高或过低。

体温监测

生命体征监测方法

初步救治措施规范

首先确保患者所处环境安全，远离危险源。

确保安全

对于呼吸异常患者，及时给予氧疗或人工呼吸。

呼吸支持

对有活动性出血的患者，迅速采取止血措施。

止血处理

适当给予患者止痛药，减轻疼痛和焦虑。

疼痛缓解

03

急救操作规范

心肺复苏（CPR）标准

使用掌根在受害者胸骨下半部分进行快速、有力的按压，每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。

胸外按压

使用仰头抬颏法或推举下颌法，使受害者的气道保持开放状态。

对于成人，每30次胸外按压后进行2次人工呼吸；对于儿童及婴儿，则每15次胸外按压后进行2次人工呼吸。

开放气道

在无法进行气管插管的情况下，进行口对口人工呼吸，每次通气时间约1秒钟，使胸廓隆起。

人工呼吸

01

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04

03

胸外按压与人工呼吸比例

止血与包扎技术

直接压迫止血、加压包扎止血、止血带止血等，根据出血部位和情况选择合适的方法。

止血方法

包扎方法

注意事项

环形包扎、螺旋形包扎、八字形包扎等，根据伤口情况选择合适的包扎方法，以达到加压止血、保护伤口的目的。

在止血和包扎过程中，要注意保持伤口的清洁和干燥，避免感染；同时要注意观察伤者的生命体征和伤口情况，及时处理异常情况。

气道异物处理原则

背部拍击法

对于意识清醒的伤者，可采用背部拍击法，通过震动和气流将异物排出。

腹部冲击法（海姆立克急救法）

对于意识清醒但呼吸困难的伤者，可采用腹部冲击法，通过增加腹内压将异物排出。

指抠法

对于意识模糊或昏迷的伤者，可采用指抠法，通过刺激喉部引起呕吐反射，将异物排出。

注意事项

在处理气道异物时，要迅速判断伤者的呼吸和意识情况，及时采取正确的处理措施；同时要注意保护伤者的颈椎和脊柱，避免二次损伤。

04

特殊情形应对

创伤患者搬运规范

初步评估

搬运前先对伤员进行快速全身检查，评估有无生命危险和搬运禁忌。

01

搬运人员

应选择身体强壮、有经验的救援人员，确保搬运过程平稳、迅速。

02

搬运方法

采用担架、轮椅等工具，注意固定伤员身体，避免二次伤害。

03

搬运过程

密切观察伤员生命体征，如有异常立即停止搬运并处理。

04

中毒处理

迅速脱离毒源，清洗污染部位，采取解毒措施，并尽快送医。

休克处理

保持呼吸道通畅，采取平卧位，进行保暖，同时拨打急救电话。

病情监测

密切监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以便及时采取救治措施。

急救措施

根据中毒或休克类型，采取相应的急救措施，如心肺复苏、药物治疗等。

中毒与休克处置流程

群体事故分级响应

初步评估

分级响应

紧急报告

现场处置

根据事故规模、伤亡人数等情况，迅速进行初步评估，确定响应级别。

按照响应级