原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
高血压脑出血疾病查房要点解析
演讲人：
日期:
CATALOGUE
目录
02
临床表现
01
疾病概述
03
诊断与评估
04
治疗原则
05
护理管理
06
随访与健康教育
疾病概述
01
定义与流行病学
非外伤性脑实质内的出血，其起病急、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种。
高血压脑出血的定义
高血压脑出血在全球范围内均有发病，但亚洲、非洲等发展中国家发病率较高，且男性发病率高于女性，随着年龄增长，发病率逐渐上升。
流行病学特点
病理生理机制
血管病变
血液成分改变
血流动力学改变
高血压脑出血的主要病理基础是脑内小动脉的病变，包括脑底部的深穿支和旁正中动脉等深穿支动脉，这些血管在脑底部的直角发出，承受较高的血流冲击，易导致血管破裂。
高血压时，脑内血管内的压力增高，血流速度加快，易导致血管破裂出血。同时，高血压还会使脑内的血管壁发生玻璃样变性，使血管壁变得脆弱，易于破裂。
高血压患者的血液成分发生改变，如红细胞变形能力下降、血小板聚集性增强等，这些改变都会增加脑出血的风险。
危险因素分层
年龄、性别、家族史等是无法改变的危险因素。高血压脑出血的发病随年龄增长而显著增加，50岁以上人群发病率最高。男性发病率高于女性，且家族中有高血压脑出血病史的人患病风险更高。
不可干预的危险因素
高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等是可干预的危险因素。高血压是高血压脑出血最重要的危险因素，积极控制高血压可以显著降低脑出血的发病率。糖尿病、血脂异常等也会增加脑出血的风险，应及早进行干预。同时，吸烟和饮酒也是高血压脑出血的危险因素，应尽早戒除。
可干预的危险因素
临床表现
02
出现天旋地转的感觉，可能无法站稳。
眩晕
包括嗜睡、昏迷等，患者对周围环境或人物的认知程度降低。
意识障碍
01
02
03
04
突然出现的剧烈头痛，可能伴有呕吐。
头痛
身体一侧或双侧的瘫痪或麻木，可能伴有感觉丧失。
肢体瘫痪或麻木
典型症状识别
神经功能损伤分级
表现为轻度头痛、恶心、呕吐等，通常不伴有瘫痪。
轻度神经损伤
表现为明显的头痛、呕吐、偏瘫、失语等，神经系统功能受到明显影响。
中度神经损伤
表现为昏迷、呼吸不规则、完全瘫痪等，可能危及生命。
重度神经损伤
重症患者体征监测
6px
6px
6px
密切监测呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况。
生命体征监测
观察瞳孔大小、对光反射等，以判断病情变化。
瞳孔变化
颅内压升高可能导致脑疝等严重后果，需及时监测。
颅内压监测
01
03
02
定期检查患者的神经系统功能，如感觉、运动、反射等，以便及时发现病情变化。
神经系统检查
04
诊断与评估
03
影像学检查（CT/MRI）
是高血压脑出血的首选检查，可迅速显示出血的部位、范围、形状及是否破入脑室，还可判断中线结构移位情况。
头颅CT
头颅MRI
脑血管造影
对高血压脑出血的诊断及鉴别诊断具有重要价值，可更准确地显示病变部位、范围及与周围组织的关系，还可发现血管畸形、肿瘤等病因。
可了解出血的动脉来源、出血的血管团及脑动脉瘤等血管病变情况，为手术治疗提供重要依据。
实验室检验指标
血常规
检查血红蛋白、血小板、白细胞等指标，了解患者贫血、感染及血小板等情况，为治疗提供参考。
01
血糖、血脂
了解患者血糖、血脂水平，评估患者动脉硬化的程度及脑出血的风险。
02
凝血功能
检查患者凝血功能，评估出血风险及指导后续治疗。
03
急性期
发病后2周内，病情不稳定，易再出血，治疗以控制出血、降低颅内压为主。
临床分期标准
恢复期
发病后2周至6个月，病情相对稳定，治疗以改善脑功能、促进神经恢复为主。
后遗症期
发病6个月后，患者可能遗留不同程度的神经功能障碍，治疗以康复治疗为主，减轻残障，提高生活质量。
治疗原则
04
急性期处理措施
立即降低颅内压
保持呼吸道通畅
控制高血压
纠正凝血障碍
脑出血后颅内压升高是导致患者死亡和残疾的主要原因之一，需紧急采取措施降低颅内压。
高血压是脑出血最常见的原因，控制血压可预防再次出血。
脑出血患者常出现呼吸不规则和呼吸抑制，需及时采取措施保持呼吸道通畅。
脑出血患者可能出现凝血障碍，需及时纠正以避免再次出血。
血压控制方案
药物降压
平稳降压
监测血压
血压不宜过低
根据患者的血压情况，选择合适的药物进行降压治疗，以达到目标血压。
避免血压波动过大，以免加重脑出血或引起脑缺血。
定时监测血压，及时调整降压药物的剂量和用法。
在降低血压的同时，要保证脑组织的灌注压，避免脑缺血。
幕上出血是指大脑半球内出血，当出血量大于等于30ml时，应考虑手术治疗。
小脑出血是指小脑半球内出血，当出血量大于等于10ml时，应考虑手术治疗。
脑干出血病情严重，手术风险较高，但如出血量较大，仍可考虑手术治疗。
文档评论（0）