高钾血症的处理及护理.pptxVIP

高钾血症的处理及护理演讲人：日期:

目录02诊断与评估01疾病概述03紧急处理措施04长期治疗策略05护理干预要点06并发症防控

01疾病概述

高钾血症定义与病理机制01定义高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围（5.5mmol/L）的一种病理状态。02病理机制高钾血症主要是由于肾脏排泄钾离子减少或细胞内钾离子释放过多所致。肾脏是排钾的主要器官，当肾功能受损或钾摄入过多时，会导致血钾浓度升高。

常见病因及危险因素病因包括肾脏疾病、摄入过多钾、细胞内钾释放过多等。肾脏疾病是高钾血症最常见的原因，如急性肾衰竭、慢性肾衰竭等。01危险因素包括使用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体抗炎药等药物；长期摄入含钾高的食物；糖尿病、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病。02

临床表现与分级标准高钾血症的临床表现包括肌肉无力、心律失常、心音减弱、恶心、呕吐、腹痛等。严重时可出现肌肉麻痹、呼吸困难、心脏骤停等危及生命的症状。临床表现根据血钾浓度和临床表现，可将高钾血症分为轻度、中度和重度三级。轻度高钾血症血钾浓度在5.5-6.5mmol/L之间，中度在6.5-7.5mmol/L之间，重度则超过7.5mmol/L。随着血钾浓度的升高，临床症状也会逐渐加重。分级标准

02诊断与评估

血清钾浓度高于5.5mmol/L作为高钾血症的诊断标准。血清钾浓度实验室检查关键指标血尿素氮、肌酐升高等反映肾功能受损情况，以及尿量变化。肾功能指标动脉血气分析中的pH值、HCO3-等，以评估酸碱平衡状态。酸碱平衡指标心电图是高钾血症诊断的重要手段，有助于了解心脏受损情况。心电图检查

血钾浓度升高时，心电图上最早出现的改变是T波高尖，对称，基底变窄，呈“帐篷状”改变。随着血钾浓度的进一步升高，QRS波群会增宽，变形，振幅降低，时限延长。当血钾浓度极高时，P波会消失，出现“窦室传导”现象。严重高钾血症可导致心室颤动，甚至引起心脏停搏。心电图特征性改变T波高尖QRS波群增宽P波消失心室颤动

血清钾浓度在5.5～6.5mmol/L之间，通常无明显症状，心电图仅表现为T波高尖。病情严重程度分层轻度高钾血症血清钾浓度在6.5～7.5mmol/L之间，常有肢体麻木、感觉异常、烦躁不安等症状，心电图表现为QRS波群增宽。中度高钾血症血清钾浓度大于7.5mmol/L，可出现严重心律失常、呼吸困难、精神恍惚甚至昏迷，心电图表现为P波消失或心室颤动。重度高钾血症

03紧急处理措施

钙剂拮抗心肌毒性可选用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙溶液，需快速静脉注射。钙剂选择用药剂量用药注意事项成人常用剂量为100ml+11.2%乳酸钠50ml+25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，24小时内静脉滴入。钙剂可降低心肌细胞的兴奋性，缓解钾对心脏的毒性作用；但需注意避免血钙过高，引起心脏骤停。

胰岛素-葡萄糖促进钾转移可使细胞内钾离子向细胞外转移，同时促进糖原合成，降低血钾浓度。胰岛素作用常用剂量为每4g葡萄糖加1U胰岛素，持续静滴。用药方法需密切监测血糖变化，避免低血糖发生；同时监测血钾浓度，及时调整药物剂量。注意事项

排钾药物应用原则利尿剂用药注意事项离子交换树脂排钾利尿剂如呋塞米、依他尼酸等，可增加尿钾排出，降低血钾浓度。口服后可在肠道内与钾离子结合，随粪便排出体外，从而降低血钾浓度。利尿剂需根据患者情况选用，避免引起低钾血症；离子交换树脂需在肠道内保持一定浓度，因此需多次服用。

04长期治疗策略

原发病因控制方案01药物治疗根据原发病因，如肾脏疾病、内分泌疾病等，选择合适的药物进行治疗，以降低血钾水平。02手术或介入治疗对于肿瘤、尿路梗阻等原发病因，可能需要手术或介入治疗来消除病因，达到治疗目的。

饮食调整与钾摄入限制减少高钾食物的摄入，如香蕉、柑橘、土豆、菠菜等，以降低血钾水平。低钾饮食钾的替代与补充食物烹饪技巧在限制钾摄入的同时，要注意其他营养素的平衡，如钠、钙、镁等。通过浸泡、煮沸、蒸煮等方式，将食物中的钾去除或降低。

利尿剂选择与剂量管理利尿剂种类根据患者的具体情况，选择排钾利尿剂，如噻嗪类、袢利尿剂等，以促进钾的排泄。利尿剂剂量利尿剂副作用监测根据患者的血钾水平、肾功能和利尿剂的反应，调整利尿剂的剂量，确保血钾控制在目标范围内。长期使用利尿剂，要密切监测患者的血钾水平、肾功能和其他相关指标，及时调整剂量或更换药物。123

05护理干预要点

生命体征动态监测密切监测血钾浓度监测肾功能观察心电图变化观察神经肌肉症状通过定期血液检查，实时监测患者血钾水平，及时发现并处理高钾血症。高钾血症可能导致心电图异常，如T波高尖、QRS波群增宽等，需密切监测心电图变化。高钾血症可能导致肾功能受损，需定期监测肾功能指标，如尿量、血尿素氮、肌酐等。高钾血症可能影响神经肌肉功能，需密切观察患者是否出现四肢