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高血压及相关疾病诊治
演讲人：
日期:
目录
02
诊断标准与评估
01
疾病概述
03
临床治疗原则
04
合并症综合管理
05
预防与控制体系
06
诊疗进展与展望
01
疾病概述
基本概念与分类标准
特殊类型高血压
包括难治性高血压、白大衣高血压、隐匿性高血压等。
03
根据血压水平，高血压可分为一级、二级和三级，不同级别的高血压治疗策略有所不同。
02
分类标准
高血压定义
高血压是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。
01
流行病学特征分析
发病率与死亡率
年龄与性别差异
地区分布
并发症
高血压是全球最常见的心血管疾病之一，也是导致死亡的主要原因之一。
高血压的发病率随年龄增长而升高，且男性发病率高于女性。
高血压在不同地区和种族之间的发病率存在差异，通常在经济发达、生活水平高的地区发病率较高。
高血压是多种心血管疾病的危险因素，如冠心病、脑卒中等。
危险因素分类分级
可控危险因素
包括高盐饮食、超重/肥胖、缺乏运动、过量饮酒、精神压力过大等。
不可控危险因素
危险因素分级
包括年龄、性别、遗传因素等。
根据个体存在的危险因素数量和严重程度，可将高血压危险分为低危、中危、高危和极高危四个级别，以指导临床治疗。
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02
诊断标准与评估
收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。
正常血压
140mmHg≤收缩压160mmHg，90mmHg≤舒张压100mmHg。
120mmHg≤收缩压140mmHg，80mmHg≤舒张压90mmHg。
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03
02
血压分级与诊断阈值
160mmHg≤收缩压180mmHg，100mmHg≤舒张压110mmHg。
收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。
04
05
2级高血压
正常高值血压
3级高血压
1级高血压
靶器官损害评估方法
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心电图、超声心动图、冠脉造影，评估心脏结构、功能及冠状动脉病变。
心脏
尿常规、肾功能、肾脏B超，评估肾脏功能及结构。
肾脏
脑部CT、MRI，检查脑血管病变、脑部结构及功能。
脑部
01
03
02
眼底检查，观察视网膜动脉病变情况。
视网膜
04
继发性高血压鉴别流程
包括肾实质性、肾血管性、内分泌性、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
筛查继发性高血压原因
根据临床表现、实验室检查，逐一排查，找出病因。
排除继发性高血压
在排除继发性高血压后，结合患者病史、临床表现及各项检查结果，确定原发性高血压诊断。
确诊原发性高血压
03
临床治疗原则
目标血压值设定
一般高血压患者
血压降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾脏疾病患者降至130/80mmHg以下。
01
老年高血压患者
一般将血压降至150/90mmHg以下，如能耐受可进一步降低至140/90mmHg以下。
02
妊娠高血压患者
将血压控制在130-140/80-90mmHg之间，以保证母婴安全。
03
药物联合应用策略
利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。
常规联合用药
个体化用药
用药注意事项
根据患者病情、年龄、性别、药物代谢等因素，选择合适的药物及剂量。
避免药物相互作用，监测血压变化，及时调整用药方案。
低盐低脂饮食，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减少高脂肪、高热量食物的摄入。
每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，有助于降低血压。
戒烟有助于降低血压，同时饮酒应适量，男性每日饮酒量不应超过2个标准单位，女性不超过1个标准单位。
减轻精神压力，保持心理平衡，避免情绪过度波动，有助于血压的稳定控制。
生活方式干预要点
饮食调整
运动锻炼
戒烟限酒
心理调适
04
合并症综合管理
心脑血管疾病处理
心绞痛
采用硝酸酯类药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等药物控制症状，同时积极控制血压。
心力衰竭
脑卒中
采用ACEI、β受体拮抗剂、利尿剂等药物治疗，注意调整剂量，防止药物过度使用导致低血压。
在急性期需迅速降低血压，采用静脉用药，如硝普钠、乌拉地尔等，同时针对脑水肿和颅内压升高采用相应治疗。
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3
肾脏并发症调控方案
慢性肾病
血压控制是关键，首选ACEI或ARB类药物，可降低尿蛋白，保护肾功能。同时，需限制蛋白质摄入，控制水盐摄入。
01
急性肾衰竭
处理原则为去除病因，保持水电解质平衡，采用透析等手段治疗，必要时进行肾移植。
02
代谢综合征关联治疗
降压治疗首选ACEI或ARB类药物，同时需严格控制血糖，采用口服降糖药或胰岛素治疗。
糖尿病
采用他汀类药物治疗，积极控制血脂水平，预防动脉粥样硬化。同时，需加强饮食管理，减少脂肪摄入。
血脂异常
05
预防与控制体系
高危人群筛查路径
常规体检
通过常规
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