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高血糖急救流程
演讲人：
日期:
目录
02
现场急救措施
01
症状识别与评估
03
药物干预规范
04
并发症处置流程
05
转运与医疗衔接
06
健康教育与预防
01
症状识别与评估
典型高血糖临床表现
多饮、多尿、多食
视力模糊
疲乏无力
意识模糊
血糖升高时，身体会通过排尿和饮水来排除多余糖分，同时食欲也会增加。
血糖过高时，身体无法有效利用葡萄糖来提供能量，导致疲乏无力。
高血糖可能导致视力模糊，甚至出现眼前发黑的情况。
严重高血糖可能导致意识模糊，甚至昏迷。
血糖检测工具使用
使用便携式血糖仪进行血糖监测，可快速得出血糖值。
血糖仪
将试纸浸入尿液中，根据颜色变化来大致判断血糖水平。
尿糖试纸
反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的指标。
糖化血红蛋白检测
空腹血糖在7.0-11.1mmol/L之间，或餐后2小时血糖在7.8-14.0mmol/L之间。
危急值分级标准
轻度高血糖
空腹血糖在11.1-16.7mmol/L之间，或餐后2小时血糖在14.0-20.0mmol/L之间。
中度高血糖
空腹血糖大于16.7mmol/L，或餐后2小时血糖大于20.0mmol/L，可能伴有酮症酸中毒等急性并发症。
重度高血糖
02
现场急救措施
患者体位管理原则
舒适安全
确保患者处于舒适且安全的体位，避免过度紧绷或约束。
01
通风散热
确保室内空气流通，避免患者体温过高。
02
保持呼吸道通畅
头部偏向一侧，以防呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。
03
口服补液
首选口服淡盐水或含糖饮料，以迅速补充体内水分和电解质。
静脉补液
对于无法口服或严重脱水的患者，应立即建立静脉通路进行补液。
补液量及速度
根据患者的失水情况、年龄和体重等因素，合理调整补液量和速度。
快速补液实施步骤
避免嘈杂的环境，以减少患者的紧张和焦虑。
保持安静
避免强光刺激，保持光线柔和。
光线柔和
确保室内空气流通，防止因密闭环境导致患者缺氧。
通风良好
环境安全控制要点
03
药物干预规范
胰岛素种类选择
根据高血糖程度和患者状况选择速效或长效胰岛素。
01
注射部位
常选择腹部、大腿外侧、上臂三角肌或臀部区域。
02
注射剂量
根据血糖值、患者体重及胰岛素敏感性确定剂量。
03
注射方法
采用皮下注射，确保胰岛素缓慢吸收。
04
胰岛素注射急救方案
电解质平衡调节方法
钾离子补充
高血糖可能导致低钾血症，需适当补充钾离子。
01
钠离子调节
高血糖可能引发脱水，可适当补充生理盐水以调节钠离子浓度。
02
镁离子平衡
镁离子对血糖稳定有重要作用，需保持镁离子平衡。
03
禁忌药物清单说明
可能导致血糖升高，加重高血糖症状。
利尿剂
肾上腺素类药物
糖皮质激素类药物
可能增加血糖水平，需谨慎使用。
可能导致血糖升高，甚至引发糖尿病。
04
并发症处置流程
糖尿病酮症酸中毒处理
血糖监测与胰岛素治疗
每小时监测血糖，并调整胰岛素剂量，确保血糖逐步下降。同时，建立静脉通道，以便在需要时快速输注胰岛素。
液体复苏与电解质平衡
迅速纠正脱水，通常使用生理盐水进行补液，以恢复血容量和电解质平衡。注意监测血钾和血钠水平，避免过度补液导致水肿。
酸碱平衡调节
根据动脉血气分析结果，适当补充碱性药物，以纠正酸中毒。但需谨慎使用，避免过度碱化。
并发症治疗
密切监测患者生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症，如心力衰竭、肾衰竭、脑水肿等。
高渗性昏迷应对策略
每1-2小时监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素剂量。同时，建立静脉通道，以便在需要时快速输注胰岛素和补液。
血糖监测与胰岛素治疗
采用低渗盐水进行补液，以降低血浆渗透压，纠正高渗状态。补液速度不宜过快，以免引起脑水肿。
积极寻找导致高渗性昏迷的诱因，如感染、药物不当使用等，并及时消除这些诱因。
液体复苏与降低渗透压
密切监测患者生命体征和神经系统症状，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭等。
并发症预防与处理
01
02
04
03
寻找并消除诱因
急性肾损伤预防措施
血糖监测与胰岛素治疗
保持血糖在理想范围内，避免高血糖引起的肾小球高灌注、高滤过状态。定期监测血糖和肾功能，以便及时发现并处理异常情况。
液体管理
确保患者有足够的尿量，避免脱水或过度补液。在补液过程中，要密切监测患者的尿量和肾功能，以防止液体过载导致肾损伤。
避免使用肾毒性药物
在使用药物时，要注意避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等。如需使用，应严格按照医嘱执行，并密切监测肾功能。
积极处理并发症
对于已经出现的急性肾损伤，要积极处理相关的并发症，如高钾血症、酸中毒、心力衰竭等，以减轻肾脏负担，促进肾功能恢复。同时，要寻找并消除导致肾损伤的原因，防止病情进一步恶化。
05
转运与医疗衔接
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