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颈椎前路手术患者护理

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CONTENTS

目录

01

手术概述

02

术前护理

03

术中配合

04

术后监护

05

并发症防控

06

康复管理

01

手术概述

颈椎前路手术是一种通过颈部前方切口，直接显露并处理颈椎病变的手术方式。具有手术野暴露清晰、操作直接、效果确切等优点。

术式特点

通过切除突出的椎间盘、增生的骨赘或病变的椎体，达到解除对脊髓、神经根或血管的压迫，恢复颈椎生理曲度，从而缓解患者症状的目的。

手术原理

术式特点与原理

适应症与禁忌症

01

适应症

颈椎前路手术主要适用于颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化症等颈椎疾病。

02

禁忌症

对于存在严重心肺功能不全、颈椎感染、颈椎骨折脱位等患者，以及颈椎后路手术失败的患者，应慎重考虑颈椎前路手术。

颈椎解剖基础

颈椎由7个椎体、6个椎间盘、前后纵韧带以及椎间关节等结构组成，是连接头部与躯干的重要桥梁。

颈椎结构

颈椎生理曲度

颈椎血管神经分布

颈椎生理曲度是指颈椎在前后方向上的弯曲，正常生理曲度对于维持颈椎的稳定和平衡具有重要意义。

颈椎血管神经主要分布于颈椎的两侧和后部，负责头部的血液供应和神经传导。在手术中需特别注意保护这些血管神经，以避免造成不必要的损伤。

02

术前护理

病情评估要点

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观察患者四肢的感觉、运动及括约肌功能，了解神经损伤情况。

神经功能评估

评估患者呼吸道是否通畅，有无呼吸困难等症状。

气道状况评估

检查颈椎的稳定性，判断是否需要固定。

脊柱稳定性评估

01

03

02

了解患者的心理状况，给予心理支持和护理。

心理状态评估

04

术前体位训练

指导患者练习仰卧位，以适应术中长时间仰卧。

仰卧位训练

教会患者轴线翻身方法，以便术后能够正确翻身。

轴线翻身训练

让患者术前练习颈部伸展、旋转等动作，以便术中更好地配合。

体位适应训练

呼吸道准备措施

戒烟

术前戒烟至少2周，以减少呼吸道分泌物和刺激。

01

深呼吸训练

指导患者进行深呼吸练习，增加肺通气量，预防术后肺部并发症。

02

咳嗽训练

教会患者正确的咳嗽方法，有助于术后有效排痰。

03

雾化吸入

术前进行雾化吸入，以稀释痰液，便于咳出。

04

03

术中配合

手术体位固定标准

适用于前路手术，患者仰卧于手术台上，双上肢外展不超过90度，并妥善固定。

仰卧位

颈部过伸位

头部固定

在仰卧位基础上，垫高肩背部，使颈部过伸，便于手术操作。

使用头架或头托固定头部，防止术中头部晃动。

生命体征监测规范

异常情况处理

发现异常情况，如心率过快、血压升高等，及时报告医生处理。

03

手术开始前、切皮时、锯椎体时、植入内固定物时及术后等关键时刻进行监测。

02

监测频率

监测指标

心率、呼吸、血压、血氧饱和度等常规生命体征。

01

器械传递配合流程

根据手术步骤，提前准备所需器械，并确保器械处于良好状态。

器械准备

手术医师需要某种器械时，器械护士迅速、准确地传递给医师，并确保传递过程中不触碰非手术区域。

器械传递

保持手术器械的清洁和无菌，使用后及时回收并妥善处理。

器械管理

04

术后监护

神经功能观察指标

肢体感觉和运动功能

观察患者肢体有无感觉异常、运动功能是否受限，及时发现神经受压或损伤症状。

01

括约肌功能

注意患者排尿、排便情况，判断是否存在括约肌功能障碍。

02

神经功能评估

定期进行神经功能评估，包括感觉、运动、反射等方面，以便及时发现神经功能异常。

03

切口引流管理原则

确保切口引流管通畅，避免堵塞或扭曲，及时清理引流物。

保持引流通畅

观察引流物性状

预防感染

注意引流物的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。

严格无菌操作，定期更换引流袋，保持切口清洁干燥。

早期活动安全指导

辅助器具使用

根据需要为患者配备适当的辅助器具，如颈托、拐杖等，以确保活动安全。

03

指导患者采取正确的姿势进行活动，避免颈部过度伸展或扭曲。

02

姿势指导

活动范围限制

根据手术部位和恢复情况，为患者制定合理的活动范围，避免过度活动导致伤口裂开或内固定松动。

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05

并发症防控

吞咽障碍干预方案

术后及时进行吞咽功能训练，包括吞咽动作练习和口腔肌肉锻炼。

吞咽训练

根据患者情况，逐步从流食过渡到软食，避免过硬、过咸、过甜等刺激性食物。

饮食调整

吞咽障碍患者易产生焦虑、抑郁等情绪，需加强心理疏导和支持。

心理护理

血肿形成预警标准

严密观察

术后密切监测患者生命体征，特别是切口处有无肿胀、渗血等异常情况。

01

疼痛评估

询问患者疼痛程度，若疼痛剧烈或持续加重，应警惕血肿形成。

02

引流情况

观察引流液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。

03

喉返神经损伤处理

术后密切关注患者声音变化，如有声音嘶哑、失声等情况，立即报告医生。

声音观察