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院前中暑急救病例处理规范
演讲人：XXX
日期:
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现场急救处理
识别与评估
病例概述
目录
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预防与宣教
转运前准备
特殊病例处理
目录
01
病例概述
中暑定义与分类
01
中暑定义
中暑是指在高温环境下，由于体内热量过度蓄积，导致身体出现一系列器官功能异常和（或）组织损伤的临床综合征。
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中暑分类
根据病情严重程度，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三类，其中重症中暑又可分为热痉挛、热衰竭和热射病。
流行病学特征
中暑多发生在夏季高温、高湿的天气条件下，尤其是在气温高于35℃、相对湿度大于75%的环境下，发病率显著增加。
季节分布
人群易感性
地域分布
老年人、婴幼儿、慢性疾病患者以及户外作业或活动的人群更容易发生中暑，这些人群对高温的适应能力相对较弱。
中暑多发生在热带和亚热带地区，以及温带地区的夏季高温时段。此外，在密闭、通风不良的环境中，如车内、车间等，也容易发生中暑。
热平衡失调
中暑时，身体会大量出汗以散热，但汗液中含有大量水分和电解质，如钠、钾等。过度出汗会导致体内水分和电解质丢失过多，引起水电解质紊乱。
水电解质紊乱
器官功能损害
中暑时，身体各个器官系统的功能都会受到影响。例如，神经系统会出现头痛、头晕、昏迷等症状；循环系统会出现心跳加快、血压下降、休克等症状；肾脏会出现少尿、肾功能不全等症状。这些功能损害严重时，可危及患者生命。
在高温环境中，人体主要通过皮肤散热来维持体温平衡。当中暑发生时，身体无法有效散热，导致体温持续升高，出现热平衡失调。
病理生理机制
02
识别与评估
早期症状识别
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患者核心体温可能升至40℃以上，并出现皮肤干热、发红等症状。
体温升高
如心悸、血压下降、脱水、晕厥等。
心血管系统症状
如头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐等。
中枢神经系统异常
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常见于骨骼肌，尤其是小腿肌肉。
肌肉痉挛和疼痛
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病情分级标准
轻度中暑
出现早期症状，但无器官功能衰竭或严重损伤，如热痉挛。
中度中暑
重度中暑
出现较严重的中枢神经系统症状，如意识模糊、谵妄等，并伴有多器官功能损伤。
出现严重的中枢神经系统功能障碍，如昏迷、抽搐，以及多器官功能衰竭，如肝肾功能衰竭、心力衰竭等。
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现场快速评估流程
初步判断
紧急处理
呼叫救援
持续监测
快速识别患者是否出现中暑症状，如体温过高、意识异常等。
立即将患者移至阴凉通风处，并采取降温措施，如用冷水擦拭身体、扇风等。
评估患者病情，如有必要，立即拨打急救电话，并告知患者病情和所在位置。
在等待救援过程中，密切关注患者病情变化，如出现呼吸、心跳异常等紧急情况，应立即进行心肺复苏等急救措施。
03
现场急救处理
降温技术实施
迅速脱离高温环境，避免持续受热。
立即将患者转移到通风阴凉处
采用冰袋、冰帽、湿毛巾等物品冷敷患者头部、颈部、腋下及大腿根部等处，降低体表温度。
物理降温
可通过胃管注入冰盐水或用冰水灌肠等方式，快速降低患者核心体温。
体内降温
补液管理策略
口服补液
清醒患者应立即口服含电解质的饮料或淡盐水，以补充体内丢失的水分和电解质。
01
静脉补液
对于严重脱水或无法口服的患者，应立即建立静脉通路，输注晶体液或胶体液，以迅速纠正脱水状态。
02
监测尿量与电解质
在补液过程中，要密切监测患者的尿量及电解质变化，避免过度补液或电解质紊乱。
03
如患者出现意识障碍、抽搐等症状，应警惕脑水肿的发生，及时给予脱水、降颅压等治疗。
并发症紧急处置
脑水肿
对于出现呼吸困难、发绀等症状的患者，应立即进行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅，并给予氧疗或机械通气。
呼吸衰竭
如患者出现血压下降、休克等循环衰竭表现，应立即进行扩容、升压等抗休克治疗，确保重要脏器的血液灌注。
循环衰竭
04
特殊病例处理
儿童中暑急救要点
立即脱离高温环境
保持呼吸道通畅
快速降温
紧急就医
将儿童迅速转移到通风、阴凉、干燥的地方，避免阳光直射。
采用物理降温方法，如用湿毛巾敷额头、擦拭身体等，同时给儿童饮用含盐分的清凉饮料或清水。
观察儿童有无喉头水肿、呼吸困难等情况，及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
如儿童出现高热、昏迷、抽搐等症状，应立即拨打急救电话，送往医院救治。
及时补充水分
老年人身体水分容易流失，应让其少量多次饮水，避免一次性大量摄入。
保持室内通风
老年人居住环境要保持通风，避免长时间处于高温、高湿环境中。
密切观察病情变化
老年人中暑后容易出现多器官功能衰竭等严重后果，应密切观察其病情变化，及时就医。
避免过度用药
老年人药物代谢能力较差，应避免过度使用退烧药等药物，以免加重病情。
老年患者注意事项
慢性病合并中暑应对
调整药物剂量
慢性病患者在中暑时，应根据病
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