儿童青少年精神障碍的护理.pptxVIP

2014年初级护士专科知识与技能培训班

儿童青少年期精神障碍患者的护理

深圳市康宁医院

周晨

学习目标掌握儿童青少年常见精神障碍概念、表现及护理熟悉儿童青少年期常见精神障碍的类型了解儿童青少年期的病因、诊断、治疗和预后

思考题儿童青少年期常见精神障碍类型有哪些?请列出上述精神障碍的护理诊断。WHO根据智商将精神发育迟滞分为哪几级?

目录第一节精神发育迟滞第二节儿童孤独症第三节注意缺陷与冲动障碍第四节品行障碍第五节儿童青少年情绪障碍

第一节精神发育迟滞

概念与流行学诊断与治疗护理诊断护理目标护理措施第一节精神发育迟滞一、概述二、精神发育迟滞患者的护理临床表现与分类病因与发病机制护理评估护理评价诊断与治疗

概念精神发育迟滞（mentalretardationMR）是指个体在18岁以前由于遗传、生物、心理和社会因素所引起的精神发育不全或中枢神经发育受阻的综合征。

遗传因素染色体畸变遗传疾病环境因素妊娠期有害因素新生儿、婴幼儿期有害因素社会心理因素病因与发病机制

中度：智商大致为35～49（成人智能相当于6岁到8岁）重度：智商大致为20～34（成人智能相当于3岁到6岁）极重度：智商低于20，（成人智能相当于3岁以下）轻度：智商在50～69之间（成人智能相当于9岁到12岁类（按智商）

01智力明显低于同龄儿童水平，通常智商在70以下。02社会适应能力低，个人生活能力和社会功能明显缺陷。03起病于18岁以前。诊断

药物治疗：1.病因治疗；2.脑营养；3.对症治疗治疗教育训练：特殊教育劳动训练

二、精神发育迟滞患者的护理【案例】蔡某，男性，20岁。患者出生时有缺氧表现，幼年生长发育还好，2岁后独立行走与说话，但自8岁读书后发现其与其他同学交往不好，学习跟不上，学习成绩差，上了7～8年学才读至小学四年级，后不再读书一直在家。家人发现其常失眠，独自发呆，偶有自言自语，独自发笑，近4年来，常独自外出乱跑，有时还打骂家人，并有自虐现象。因明显异常，曾送其到某医院住院治疗。智商检测为60。

健康史01社会因素02生理心理因素03护理评估

有受伤的危险与认知及情感障碍有关01有冲动行为的危险对自己或对别人02生活自理能力缺陷与智力低下有关03社交障碍与社会适应缺陷有关04营养失调与智力水平低所致的贪食等有关05护理诊断

保证躯体和心理安全语言沟通能力改善父母的角色冲突减轻或消除培养自我照顾得能力社交功能改善护理目标

护理措施语言教育训练家长教育做好早期干预安全和生活护理心理护理饮食护理品德教育特殊护理

护理评价2 社会功能3 生活自理能力1 语言沟通能力

第二节儿童孤独症

诊断与治疗护理诊断护理目标护理措施第二节儿童孤独症一、概述二、儿童孤独症患者的护理临床表现护理评估护理评价诊断与治疗概念与流行病学护理诊断护理目标

概念儿童孤独症（childhoodautism）过去称为婴儿孤独症、儿童自闭症，是一类以严重孤独，缺乏情感反应，语言表达障碍，刻板重复动作为特征的疾病。

临床表现 社会交往障碍 言语障碍 兴趣狭窄 智能损害 感知、认知障碍

诊断若发现患儿在3岁前逐渐出现社会交往障碍，言语发育迟缓，兴趣范围狭窄和刻板重复的行为等典型症状，排除儿童精神分裂症、精神发育迟滞和其他发育障碍，可做出诊断。01治疗治疗强调以教育、训练为主，药物为辅。要注意充分发挥家长的作用，鼓励家长积极参与治疗工作。早期诊断，及时治疗极为重要。02预后儿童孤独症患者的各项技能发展是不均衡的，其治疗相当困难。慢性病程，预后与智力水平密切相关，给家庭和社会带来沉重的负担。大多数预后较差，生活完全不能自理，失去正常的受教育机会。03诊断、治疗与预后

【案例】周某，男，4岁，母诉患儿出生时有点缺氧，两岁前也没发现什么不太正常的地方，两岁后表现为对人冷漠，喜欢转圈，很少说话，眼睛不看人，记忆力强，看旋转的东西，眼神停留发呆，多动，自控能力差，能认识很多东西，日常用品、颜色、数字、玩具、用具，就是不会说，只会说几个双音词，如“爸爸”、“妈妈”、“梨”、“拜拜”等，喜欢看电视广告，叫他似乎没听见，不听指令，不能合作，前来求诊。

01健康史02社会因素03生理心理因素护理评估

有对他人、自己施行暴力行为的危险与情绪不稳有关语言沟通障碍与言语发育障碍有关。自