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马王镇卫生院2025年安全生产监督检查计划

为加强卫生院及辖区卫生室、个体诊所安全生产管理，确保医疗服务工作安全、有序开展，依据相关法律法规及行业标准，结合实际情况，特制定本年度安全生产监督检查计划。

一、工作目标

通过建立完善的安全生产监督检查机制，及时发现和消除各类安全隐患，有效预防和减少安全生产事故的发生，保障全院职工、辖区卫生室、个体诊所医护人员和患者的生命财产安全，营造安全、稳定的就医环境。

二、检查频率

1.年度检查。由单位主要领导带队，组织相关职能科室负责人及安全管理人员，对全院及辖区卫生室、个体诊所安全生产工作进行全面检查，年度检查不少于4次，分别安排在第一季度、第二季度、第三季度和第四季度，具体时间根据实际情况确定，提前一周通知各部门及辖区卫生室、个体诊所做好准备。

2.月度检查。严格落实月度检查制度，由各科室负责人组织本科室人员，对本科室责任区域进行安全生产自查，每月至少开展1次。同时，卫生院安排专人对辖区卫生室、个体诊所进行月度巡查，检查结束后，填写详细的检查记录表，记录检查情况、发现的问题及整改情况，并由检查人员和被检查单位负责人签字确认，留存相关照片作为检查证据。

三、检查内容

（一）卫生院内部

1.消防安全

（1）消防设施设备是否齐全、完好有效，包括灭火器、消火栓、火灾自动报警系统、应急照明等，是否定期进行维护保养和检测。

（2）安全出口、疏散通道是否畅通，有无堵塞、锁闭现象，疏散指示标志和应急照明是否符合要求。

（3）是否制定消防安全制度和应急预案，职工是否熟悉消防安全知识和应急处置流程，是否定期开展消防演练。

2.医疗安全

（1）医疗设备是否定期进行维护、检修和校验，确保设备正常运行，有无超期服役或带故障使用的情况。

（2）是否严格执行医疗操作规程，防止医疗事故的发生，对高风险医疗操作是否有专门的安全保障措施。

（3）危险化学品（如消毒剂、麻醉药品等）的储存、使用和管理是否符合规范要求，有无专人负责，是否建立出入库登记制度。

3.建筑及设施安全

（1）院内建筑物结构是否安全，有无裂缝、倾斜等安全隐患，是否定期进行安全鉴定。

（2）电气线路敷设是否规范，有无私拉乱接电线现象，配电设备是否安全可靠，防雷、防触电措施是否到位。

（3）特种设备（如压力容器、大型医疗设备等）是否定期检验合格，操作人员是否持证上岗，操作是否符合规程。

4.食品安全

（1）食堂从业人员是否持有健康证，是否遵守食品卫生管理制度，食品加工场所卫生条件是否达标。

（2）食品采购、储存、加工环节是否符合食品安全要求，有无过期、变质食品，食品留样是否规范。

（二）辖区卫生室

1.执业资质与人员管理

（1）卫生室是否持有有效的《医疗机构执业许可证》，执业地址、诊疗科目等登记项目是否与实际相符。

（2）从业人员是否具备相应的执业资格，是否存在非卫生技术人员从事诊疗活动的情况，医护人员是否按规定进行注册和变更。

2.医疗安全

（1）是否建立医疗质量管理制度，有无相应的医疗质量保障措施，是否严格执行诊疗规范和操作规程。

（2）医疗器械是否定期维护保养，有无过期、失效、淘汰的医疗器械在使用，一次性医疗器械是否做到一人一用一销毁。

（3）是否规范使用和管理药品，药品的采购、储存、使用是否符合规定，是否存在使用假劣药品、过期药品的情况。

3.感染防控

（1）是否建立健全感染防控管理制度，有无专人负责感染防控工作，是否定期开展感染防控知识培训。

（2）诊疗场所是否符合消毒隔离要求，医疗器械是否按规定进行消毒灭菌，医疗废物是否分类收集、暂存和转运，是否与有资质的医疗废物处置单位签订处置协议。

4.消防安全

（1）是否配备必要的消防设施器材，如灭火器等，且保持完好有效，是否设置消防安全疏散指示标志和应急照明设施。

（2）用火、用电是否规范，是否存在私拉乱接电线、使用大功率电器等现象，是否有明确的消防安全管理制度和应急预案。

（三）个体诊所

1.执业资质与人员管理

（1）诊所是否取得《医疗机构执业许可证》，并在有效期内执业，是否存在超范围执业的情况。

（2）个体诊所医生是否具备执业医师资格，护士是否具备护士执业资格，是否有相关的注册证明材料，是否存在出借、出租、转让执业证书等违法违规行为。

2.医疗安全

（1）是否建立医疗质量管理体系，有无相应的医疗质量控制措施，是否严格执行诊疗常规和操作规程，是否如实向患者或其家属告知病情、诊疗方案等医疗信息。

（2）医疗器械的配备是否与诊疗科目相适应，是否按规定进行维护保养和校验，是否存在使用无产品注册证书、无生产许可证的医疗器械情况。

（3）药品的购进、验收、储存、使用是