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鼻饲护理常规
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
实施流程规范
03
并发症预防
04
营养管理要求
05
患者教育要点
06
质量控制标准
01
操作前准备
01
操作前准备
PART
患者评估与适应证确认
适应证确认
根据患者病情和营养需求，确认患者是否适用鼻饲饮食，如昏迷、口腔疾病等无法经口进食的患者。
03
了解患者胃肠道蠕动、排空情况，以及是否存在胃肠道疾病。
02
评估患者胃肠道功能
评估患者吞咽功能
观察患者是否能够正常吞咽，是否存在吞咽困难或呛咳等情况。
01
鼻饲设备检查标准
检查鼻胃管的型号、质地、通畅度以及是否有破损或堵塞等情况。
鼻胃管检查
检查鼻饲泵的工作状态，是否处于正常运转状态，以及泵管连接是否紧密。
鼻饲泵检查
检查营养液的种类、浓度、温度以及保质期等情况，确保营养液的质量和安全。
营养液检查
无菌操作环境准备
洗手
操作前需用肥皂和流动水彻底清洗双手，并擦干。
01
戴口罩和帽子
确保操作者头部和口部不污染操作区域，需佩戴无菌口罩和帽子。
02
消毒操作区域
用无菌棉签或棉球蘸取消毒液，对鼻孔周围、鼻胃管插入部位及周围皮肤进行消毒。
03
02
实施流程规范
PART
置管长度测量方法
耳垂至鼻尖至剑突距离法
为最常见的置管长度测量方法，通常适用于成人。
前额至胸骨剑突距离法
发际至剑突距离加鼻尖至耳垂距离法
适用于不能平卧或颈部短的患者。
多用于儿童患者。
1
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3
管道固定技巧要点
专用固定装置
使用鼻饲管专用固定装置，可避免管道移位或脱出。
03
在鼻孔处用丝线打结，将丝线缠绕在管道上，起到固定作用。
02
丝线固定法
胶布固定法
使用医用胶布将管道固定在鼻翼或面颊部，以保持管道的稳固。
01
灌注速度要均匀，不宜过快或过慢，以免引起患者不适。
匀速灌注
根据患者的实际需要量进行灌注，避免灌注过多导致消化不良或灌注不足影响营养供给。
量入为出
根据患者的病情和消化情况，适时调整灌注速度和灌注量。
定期调整
灌注速度控制原则
03
并发症预防
PART
反流误吸预防措施
体位调整
鼻饲前检查
鼻饲速度控制
监测与记录
保持患者头高脚低位，以减少胃内容物反流的可能性。
每次鼻饲前确认胃管位置，确保胃管在胃内。
鼻饲时缓慢注入，避免过量导致反流。
定期监测胃内残留量，及时调整鼻饲量和速度。
管道堵塞处理方案
管道冲洗
用生理盐水或温开水冲洗管道，保持管道通畅。
01
堵管处理
若发生堵塞，可尝试用细导丝或注射器进行疏通。
02
管道更换
若管道无法疏通，需及时更换新的鼻饲管。
03
预防措施
定期检查管道，及时更换老化或损坏的部件。
04
黏膜损伤监测方法
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定期检查患者口腔和鼻腔黏膜，及时发现损伤。
观察口腔与鼻腔
发现黏膜损伤时，应及时采取治疗措施，如局部涂抹药物。
损伤处理
评估黏膜的完整性，有无红肿、破损、溃疡等。
黏膜评估
01
03
02
记录损伤情况，并及时向医生报告，以便调整治疗方案。
记录与报告
04
04
营养管理要求
PART
配比温度控制标准
保持在37-40℃左右，避免过热或过冷。
营养液温度
使用加热器或热水浸泡，禁止使用微波炉加热。
加热方法
使用温度计进行监测，确保温度适宜。
温度监测
灌注间隔时间规范
鼻饲患者应每4-6小时灌注一次，以保证营养液的连续供给。
灌注频率
灌注量
灌注间隔时间
每次灌注量不宜过多，一般不超过200ml，以免引起患者不适。
两次灌注之间应至少间隔1小时以上，以便患者有充足的时间消化和吸收营养液。
残留量检测流程
残留量检测时机
每次灌注前应检查残留量，以及时发现患者是否存在消化不良或胃排空障碍。
01
检测方法
通过回抽胃液或观察胃内残留物来评估残留量。
02
残留量处理
若残留量较多，应暂停灌注或减少灌注量，并采取相应措施进行处理，如给予胃肠动力药物等。
03
05
患者教育要点
PART
自我观察指标说明
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观察鼻饲管是否有堵塞、扭曲或脱出的情况。
鼻饲管是否通畅
注意有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化不良症状。
腹部症状
观察营养液的颜色是否正常，量是否足够。
营养液的颜色和量
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02
定时测量患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，发现异常及时报告。
生命体征
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适当减少鼻饲的量或调整鼻饲管的位置。
营养液外溢
适当调整营养液的浓度或配方，可给予止泻药或助消化药。
腹泻或消化不良
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立即用生理盐水冲洗，若无法冲通需更换鼻饲管。
鼻饲管堵塞
立即停止鼻饲，并通知医生进行处理。
生命体征异常
异常情况应对指导
日常口腔护理示范
清洁口腔
清洗鼻饲管
更换鼻饲管
保持鼻饲管固定
每天至少进行两次口腔清洁，保持口腔卫生。
每天用生理盐水清洗鼻饲管
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