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鼻饲法护理技术

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目录

CATALOGUE

02

操作流程规范

03

并发症预防处理

04

患者教育指导

05

记录与报告要求

06

质量改进方向

01

操作前准备

01

操作前准备

PART

患者评估要点

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评估患者的吞咽功能，确认是否存在吞咽困难或误吸风险。

吞咽功能

评估患者的意识状态，确保其在鼻饲过程中能够配合。

意识状态

了解患者的胃肠道功能，确定是否能够耐受鼻饲饮食。

胃肠道功能

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检查患者鼻腔是否有出血、肿胀、炎症等异常情况。

鼻腔状况

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用物准备清单

鼻饲管

选择合适型号的鼻饲管，确保其柔软、易弯曲且光滑。

01

鼻饲液

根据患者需求选择适当的鼻饲液，如肠内营养液、牛奶、果汁等。

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清洁用品

包括无菌纱布、棉签、消毒液等，用于清洁鼻腔和鼻饲管。

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固定用品

如胶布、别针等，用于固定鼻饲管，防止其滑脱。

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环境准备标准

确保操作环境整洁、舒适，避免噪音和干扰。

整洁舒适

保持室内空气流通，避免异味和尘埃。

空气清新

调整室内光线，使其明亮而不刺眼，方便操作。

光线适宜

确保患者的隐私得到保护，避免不必要的暴露。

隐私保护

02

操作流程规范

PART

体位调整方法

床头应至少抬高30度，以减少食管反流和误吸的风险。

床头抬高

卧位或半卧位

头部转向一侧

根据患者情况选择卧位或半卧位，确保身体平稳舒适。

置管时将患者头部转向一侧，以便更好地插入管道。

置管操作步骤

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操作前必须洗手并戴无菌手套，减少感染的风险。

洗手并戴手套

将鼻胃管缓慢插入鼻孔，通过咽部进入食管，直至胃内。

插入鼻胃管

使用消毒液对鼻孔和食管进行消毒，确保无菌操作。

消毒鼻孔和食管

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使用胶布或固定装置将鼻胃管固定在鼻梁或耳朵上，防止滑动。

固定管道

04

管道位置确认

抽取胃液

通过鼻胃管抽取胃液，以确认管道位置是否正确。

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听诊法

用听诊器听诊胃部，观察是否有气泡声，以确认管道在胃内。

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观察引流物

观察引流物的颜色和性状，如为胃液则表明管道位置正确。

03

03

并发症预防处理

PART

常见并发症类型

腹泻、恶心、呕吐等。

胃肠道并发症

吸入性肺炎、呼吸困难等。

呼吸道并发症

高糖、低脂、低蛋白等代谢异常。

代谢并发症

鼻饲管堵塞、脱落等。

机械并发症

严格掌握鼻饲适应症和禁忌症。

给予合理的饲食量和速度，避免过度喂食。

定期检查鼻饲管位置及固定情况。

饲食前后进行口腔护理，保持清洁卫生。

风险控制措施

胃肠道并发症

停止饲食，给予止泻、止吐药物，必要时更换鼻饲管。

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呼吸道并发症

立即停止饲食，吸痰、保持呼吸道通畅，必要时气管插管。

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代谢并发症

监测血糖、血脂、蛋白等指标，及时调整饲食配方。

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机械并发症

更换鼻饲管或重新固定，确保饲食通路畅通。

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应急处理方案

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患者教育指导

PART

宣教核心内容

鼻饲法原理和作用

解释鼻饲法是通过鼻腔将胃管插入胃内，提供营养和药物的方法。

鼻饲法适应症

了解鼻饲法适用于哪些患者，如昏迷、吞咽困难等。

鼻饲法注意事项

强调鼻饲过程中的卫生、体位、胃管固定等关键事项。

鼻饲法并发症预防

介绍可能发生的并发症，如腹泻、胃管堵塞等，并给出预防措施。

自我护理要点

口腔卫生

保持口腔清洁，定期刷牙、漱口，防止口腔感染。

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胃管护理

保持胃管通畅，避免扭曲、受压，如有不适及时告知医护人员。

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饮食调整

根据医嘱调整鼻饲饮食的种类、量和速度，避免过多或过快导致不适。

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自我监测

关注自身状况，如出现恶心、呕吐、腹泻等症状，及时告知医护人员。

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家属配合事项

心理支持

胃管管理

饮食准备

异常情况处理

给予患者关心和鼓励，帮助其建立战胜疾病的信心。

协助患者保持胃管固定良好，避免意外拔管。

按照医护人员指导准备鼻饲饮食，保证饮食卫生和营养均衡。

发现患者异常情况时，及时与医护人员沟通，协助处理。

05

记录与报告要求

PART

护理记录规范

签名与审核

记录后应由执行护士签名，并由负责人或上级护士审核。

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采用电子或手写记录，确保信息清晰、易于查阅。

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记录格式

记录内容

应准确记录鼻饲法实施的时间、鼻饲量、鼻饲间隔、患者反应及鼻饲过程中出现的任何异常情况。

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异常情况上报

发现患者鼻饲过程中出现恶心、呕吐、腹泻、误吸、胃潴留等异常情况时，应立即上报。

上报内容

按照医院规定的流程，向主管医生、护士长或医疗质控部门报告。

上报流程

在上报的同时，应迅速采取紧急处理措施，如暂停鼻饲、调整鼻饲管位置等。

紧急处理

交接班流程

交接内容

交班护士应详细向接班护士交代鼻饲患者的情况，包括鼻饲时间、鼻饲量、患者反应及异常情况等。

01

交接确认

接班护士应认真