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最新手术离体组织处理流程

手术离体组织是指在外科手术过程中从患者体内切除的组织或器官，对其进行妥善处理至关重要，不仅关系到疾病的诊断、治疗和研究，还涉及医疗安全和公共卫生等多方面。以下是一套详细的：

手术过程中的初步处理

在手术进行时，当组织被切除后，手术医生会首先对离体组织进行初步处理。对于较小的组织标本，如活检组织，医生会使用镊子或止血钳将其从手术切口取出，避免过度挤压以免破坏组织的细胞结构，影响后续的病理诊断。取出后，会将其放在干净的手术器械盘内，避免与其他污染物接触。

对于较大的器官，如切除的肝脏、肾脏等，医生会小心地将其与周围的血管、韧带等组织分离，尽量保持器官的完整性。在分离过程中，会使用合适的手术器械，如手术刀、血管钳等，按照解剖结构进行操作。分离完成后，会用无菌纱布或手术巾将器官包裹起来，防止其干燥和受到外界污染。同时，会对器官表面的血迹进行初步清理，以便后续的观察和处理。

手术医生会在手术记录中详细记录离体组织的相关信息，包括组织的名称、大小、外观特征（如颜色、质地、有无结节等）、切除部位等。这些信息对于后续的病理诊断和治疗方案的制定具有重要意义。

标本的固定

手术结束后，巡回护士会将离体组织标本从手术间取出，与手术医生进行核对，确保标本的准确性和完整性。核对无误后，会将标本立即放入装有固定液的标本瓶中。固定液一般选用10%中性福尔马林，其能够迅速渗透到组织中，使蛋白质凝固，从而保持组织的形态结构。

对于不同大小的标本，固定液的用量有所不同。一般来说，固定液的体积应至少为标本体积的510倍。对于较小的标本，如直径小于1cm的组织块，可以直接放入较小的标本瓶中，并确保固定液完全浸没标本。对于较大的标本，如整个器官，可能需要使用较大的容器进行固定，并且在固定过程中要注意将器官充分展开，避免组织相互挤压，影响固定效果。

固定时间也非常关键。一般情况下，小标本需要固定24小时左右，大标本则需要固定4872小时，以确保组织充分固定。在固定过程中，要将标本瓶放置在阴凉、通风的地方，避免阳光直射和温度过高影响固定效果。

标本的送检

固定完成后，病理科工作人员会到手术室或病房收取标本。在收取标本时，会与手术科室的医护人员再次核对标本的信息，包括患者姓名、住院号、手术名称、标本名称等，确保信息准确无误。同时，会检查标本瓶的密封性和固定液的量，确保标本在运输过程中不会受到损坏。

病理科工作人员会将收取的标本放入专门的标本运输箱中，运输箱内会放置冰袋，以保持标本的低温环境，防止标本腐败变质。在运输过程中，要确保标本运输箱的平稳，避免剧烈震动和碰撞。

标本送到病理科后，会进行详细的登记。登记内容包括患者的基本信息、手术信息、标本信息等，并将这些信息录入到医院的信息管理系统中，以便后续的查询和统计。

病理检查前的处理

标本登记完成后，病理科技术人员会对标本进行进一步的处理。首先，会对标本进行清洗，去除表面的固定液和杂质。清洗时，会使用生理盐水轻轻冲洗标本，避免用力过猛破坏组织结构。

然后，会根据标本的大小和检查要求进行取材。对于较小的标本，可以将整个标本进行包埋；对于较大的标本，则需要选取有代表性的组织块进行包埋。取材时，会使用锋利的手术刀将组织切成大小合适的小块，一般厚度为23mm，面积不超过2cm×2cm。选取的组织块应包括病变部位、病变与正常组织的交界处以及正常组织，以便全面观察病变的情况。

取材完成后，会将组织块放入脱水机中进行脱水处理。脱水的目的是去除组织中的水分，以便后续的透明和浸蜡。脱水过程一般采用梯度酒精脱水，从低浓度到高浓度依次进行，每个浓度的酒精处理时间根据组织的大小和性质而定。一般来说，小组织块的脱水时间为1224小时，大组织块的脱水时间则需要2448小时。

脱水完成后，会将组织块放入透明剂中进行透明处理。透明剂能够使组织变得透明，便于石蜡的浸入。常用的透明剂有二甲苯等。透明时间一般为12小时，具体时间根据组织的大小和透明剂的种类而定。

透明完成后，会将组织块放入融化的石蜡中进行浸蜡处理。浸蜡的目的是使石蜡完全取代组织中的透明剂，使组织能够被包埋在石蜡块中。浸蜡过程一般需要进行23次，每次浸蜡时间为12小时。

病理切片制作

浸蜡完成后，会将组织块放入包埋模具中，加入融化的石蜡，制成石蜡块。包埋时，要注意组织块的摆放方向，确保切片时能够获得最佳的观察效果。

石蜡块冷却凝固后，会使用切片机将其切成薄片。切片厚度一般为46μm，具体厚度根据组织的类型和检查要求而定。切片过程中，要保持切片机的稳定和切片的连续性，避免切片出现褶皱、断裂等情况。

切好的切片会被放置在载玻片上，然后放入烤片机中进行烤片处理。烤片的目的是使切片牢固地附着在载玻片上，