2025年执业药师之《西药学综合知识与技能》模考模拟试题附参考答案详解【黄金题型】.docx

2025年执业药师之《西药学综合知识与技能》模考模拟试题

第一部分单选题(30题)

1、某男性患者，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清。查体：BP220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激(+)，左侧肢体不活动，左侧巴彬斯基征阳性。

A.止血

B.脱水

C.扩容

D.降压

【答案】：B

【解析】本题可根据题干中患者的临床表现来分析应采取的治疗措施。题干中该男性患者既往有10年高血压病史，在与儿子吵架后突然起病，出现言语不清、左侧肢体无力、意识不清等症状。查体显示血压高达220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激(+)，左侧肢体不活动，左侧巴彬斯基征阳性。综合这些信息，患者很可能是高血压引起的脑出血，且出现了颅内压增高的表现（如瞳孔不等大等提示脑疝可能，脑疝是颅内压增高的严重后果）。接下来分析各个选项：-选项A：止血。对于高血压脑出血患者，一般情况下并不是以止血为主要治疗手段，因为凝血机制通常未出现明显异常，而且盲目止血可能会增加血栓形成等风险，所以该选项不符合。-选项B：脱水。由于患者存在颅内压增高的情况，脱水治疗可以降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝进一步发展，挽救患者生命，是当前紧急且关键的治疗措施，所以该选项正确。-选项C：扩容。扩容往往是用于血容量不足等情况，而此患者主要问题是颅内病变及高血压，并非血容量不足，扩容会增加血容量从而可能进一步升高血压，加重病情，因此该选项错误。-选项D：降压。虽然患者血压很高，但在急性期快速降压可能导致脑灌注不足，加重脑损伤，此时首要任务是处理颅内高压问题，而不是单纯降压，所以该选项错误。综上，答案选B。

2、患者,男,52岁支气管哮喘病史10年。因间断喘息发作,长期自行服用泼尼松片20mgq

A.该患者可能出现的不良反应中,不包括的是（）

B.低血压

C.骨质疏松

D.消化性溃疡

【答案】：A

【解析】本题可根据泼尼松片的不良反应相关知识，对各选项进行分析，从而判断该患者可能出现的不良反应不包括哪一项。泼尼松片属于糖皮质激素类药物，在临床上应用广泛，但长期使用也会带来一系列不良反应。选项B：低血压糖皮质激素具有一定的水钠潴留作用，能使血容量增加，还可增强血管对儿茶酚胺的敏感性，通常会引起血压升高，而不是低血压，所以该选项符合题意。选项C：骨质疏松长期大量应用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，减少骨基质合成，增加钙、磷排泄，导致骨质形成障碍，进而引起骨质疏松，这是泼尼松片较常见的不良反应之一，因此该选项不符合题意。选项D：消化性溃疡糖皮质激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，同时抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，从而诱发或加重消化性溃疡，这也是其不良反应之一，所以该选项不符合题意。综上，答案选A。

3、患者，女，45岁，既往有扩张型心肌病，近1年出现劳累性呼吸困难，1天前因感冒出现发热、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张早期和中期奔马律。

A.肾上腺素

B.阿托品

C.普萘洛尔

D.维拉帕米

【答案】：B

【解析】本题可根据题干中患者的症状体征判断病情，再结合各选项药物的作用来分析正确答案。题干分析患者有扩张型心肌病病史，近1年出现劳累性呼吸困难，1天前因感冒出现发热、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体半卧位、口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张早期和中期奔马律，综合考虑患者目前处于急性左心衰竭的状态。选项分析A选项：肾上腺素：肾上腺素主要作用是使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多，同时有升高血压等作用。在急性左心衰竭时使用肾上腺素会进一步加重心脏负担，使心肌耗氧量增加，不利于病情控制，因此该选项不符合要求。B选项：阿托品：在急性左心衰竭时，可因缺氧等刺激引起迷走神经兴奋，导致心率减慢等情况。阿托品为抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，可用于改善急性左心衰竭时可能出现的缓慢性心律失常等情况，故该选项正确。C选项：普萘洛尔：普萘洛尔是β-受体阻滞剂，可减慢心率、降低心肌收缩力、减少心输出量等。而急性左心衰竭时需要增强心肌收缩力来维持心脏功能，使用普萘洛尔会使心肌收缩力进一步下降，加重心力衰竭，所以该选项错误。D选项：维拉帕米：维拉帕米为钙通道阻滞剂，有负性肌力作用，可降低心肌收缩性，减少心肌耗氧量。同样，在急性左心衰竭时需要增强心肌收缩力，使用维拉帕米会加重病情，该选项不合适。综上，答案选B。

4、制定疾病的防治指南、国家基本药物目录、非处方药目录、医疗保险目录等以及药品淘汰时都参考循证医学的研究结果表明

A.有助个体化给药

B.有利诊