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S100蛋白:脑出血、脊髓压迫症、Alzheimer’s疾病、缺血性脑血管病、经肿瘤、病毒性脑炎及多发性硬化病人该蛋白增高;胶质细胞破坏的可靠指标寡克隆区带:是检测中枢神经系统亚急性、慢性炎性病变鞘内免疫球蛋白合成的最可靠指标。Tau蛋白:主要来自坏死的神经细胞,见于AD*第31页,共59页,星期日,2025年,2月5日二、脑脊液葡萄糖检验项目CSF中葡萄糖含量取决于以下因素血液葡萄糖的浓度、血脑屏障的通透性、CSF中葡萄糖的酵解程度、携带运转系统的功能等。病理状态下,CSF中葡萄糖有不同程度的变化。如脑膜肿瘤细胞大量消耗葡萄糖,特别是化脓性脑膜炎患者其CSF中葡萄糖因细菌大量消耗,含量明显降低或消失;而病毒性脑膜炎无明显下降。故测定CSF中葡萄糖浓度,可用于细菌性和病毒性脑膜炎鉴别,以及脑膜肿瘤等的辅助诊断。第32页,共59页,星期日,2025年,2月5日二、脑脊液葡萄糖测定临床意义CSF葡萄糖含量减低见于脑部细菌性或真菌性感染:急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。脑寄生虫病:脑囊虫病、錐虫病、血吸虫病、肺吸虫病、弓形体病等。脑膜肿瘤弥散性脑膜肿瘤浸润时减低甚至消失,低血糖低血糖昏迷、胰岛素过量神经梅毒梅毒性脑膜炎和麻痹性痴呆第33页,共59页,星期日,2025年,2月5日二、脑脊液葡萄糖脑脊液葡萄糖含量增高见于脑或蛛网膜下腔出血因血液葡萄糖进入脑脊液丘脑下部损害急性颅脑外伤、一氧化碳中毒、缺氧性脑病、感染中毒性脑病、脑炎、脑出血(尤其是脑室出血)、弥漫性脑软化等,因丘脑下部损害,影响碳水化合物代谢急性脑外伤和中毒等影响脑干糖尿病或静脉注射大量葡萄糖后、精神分裂症等早产儿和新生儿第34页,共59页,星期日,2025年,2月5日检测原理脑脊液葡萄糖测定与血清葡萄糖测定的方法相同。参考区间正常CSF中葡萄糖含量约为血糖的60%-70%。正常成人腰穿CSF葡萄糖含量为2.5-4.5mmol/L二、脑脊液葡萄糖第35页,共59页,星期日,2025年,2月5日项目检测依据CSF中氯化物含量较高,约为血浆浓度的1.2-1.3倍,这有利于维持CSF和血浆渗透压的平衡。在某些疾病状态下CSF氯化物浓度可能会发生改变,而脑炎、良性淋巴细胞性脑膜炎、神经梅毒以及其他各种非细菌性炎症与脑肿瘤等,CSF氯化物含量变化不明显。三、脑脊液氯化物第36页,共59页,星期日,2025年,2月5日检测原理CSF氯化物定量检验方法与血清氯化物检验方法相同。参考区间正常成人脑脊液氯化物的参考区间为120-130mmol/L,婴儿为110-130mmol/L三、脑脊液氯化物第37页,共59页,星期日,2025年,2月5日四、脑脊液酶类检测酶种类临床意义LDH及同工酶↑:癫痫、脑肿瘤、痴呆、脑膜炎、脑积水、肌萎缩侧束硬化、脑血管性疾病及脑外伤等。AST↑:痴呆、癫痫、脑外伤、小脑病变、脑肿瘤、周围神经病及多发性硬化等。溶菌酶↑:化脓性脑膜炎、脑瘤或血脑屏障破坏和结核性脑膜炎降低病毒性脑炎。酸性磷酸酶↑:脑萎缩、脑肿瘤、脑膜炎及多发性硬化等核糖核酸酶↑:癫痫、脑肿瘤、痴呆、脱髓鞘性疾病及脑膜等。*第38页,共59页,星期日,2025年,2月5日酶种类临床意义多巴胺-β-羟化酶↑:精神分裂症降低:老年性痴呆患者乙酰胆碱酯酶↑:癫痫患者降低:阿尔茨海默病假胆碱酯酶↑:阿尔茨海默病β-葡萄糖苷酶↑:脱髓鞘性疾病、糖尿病性神经病、癫痫、脑瘤及细菌性脑膜炎*第39页,共59页,星期日,2025年,2月5日特殊酶类的测定神经元特异性烯醇化酶CSF中NSE含量的改变是神经元损伤的特异性生物化学标志,检测方法有酶活性和质量测定两种。在脑梗死、癫痫、颅内高压等中枢神经损害时,NSE含量均增加。脑型肌酸激酶同工酶CK-BB主要分布在脑内神经元,是神经损伤的另一个特异性生物化学标志,检测方法有酶活性和质量测定两种。在脑梗死、脑出血、外伤及颅内高压时可持续增高。*第40页,共59页,星期日,2025年,2月5日五、脑脊液中常用的神经递质和神经肽生物胺、氨基酸与肽类脑脊液中常用的神经递质和神经肽主要有3类:神经递质对中枢神经系统功能及人的精神活动起着重要的作用,某些神经系统的疾病及精神病可表现出神经递质代谢的变化;临床上检测神经递质及其代谢物对其诊断具有一定的意义;有时也可以进行递质相关受体的分析判定神经系统的功能。第41页,共59页,星期日,2025年,2月5日脑脊液中主要神经递质及其代谢产物的检测常用神经递质检查:检测物质检测方
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