椎间孔镜术后护理查房.pptVIP

第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日手术时间：较短60—90分钟。安全性：较传统手术更安全，视野清晰，局麻状态下可避免神经根的损伤以及避免过多出血的可能。手术有效率：97.5%以上。出血量：极少，一般在15ml以内。术后效果：一般术后立竿见影，疼痛即刻消失。椎间孔镜优势第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日椎间孔镜优势

适应症广：能处理各种类型的椎间盘突出、部分非骨性椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。并发症少：神经损伤机率低于1%，大出血机率低于0.5%，术后疼痛加重机率低于5%。卧床时间：1-3天住院时间：7天以内康复时间快，复发率低，可及早的恢复社会活动。麻醉方式简单：局麻或硬膜外，甚或全麻。第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日椎间孔镜的适应症1、各种类型的腰椎间盘膨出、突出、脱出患者2、盘源性腰痛3、腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄。4、腰突症合并椎管狭窄。5、影像学上无明显突出的根性痛患者第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日病历介绍护理诊断及措施术后护理健康教育椎间孔镜相关知识第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日病史介绍崔次凤，女，52岁，因“右下肢酸痛2年”收入院。无明显诱因，无明显双下肢症状，夜间及活动后腰痛明显，1个月前上述症状加重。2017-03-21于我院进一步治疗，门诊拟“腰椎间盘突出症、腰椎退变”收住入院。病程中无恶心、呕吐，头晕、头痛、畏寒等不适，精神、饮食、睡眠可，大小便正常。既往体健,否认家族史及遗传病史。入院时T:36.5℃,P;72次／分，R：18次／分，BP：160／100mmhg。神志清楚，发育正常，营养中等，步行入病房。第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日专科检查：脊柱生理弯曲度存在，前屈活动正常，L4-S1棘突减轻压痛（+）叩击痛（-），两侧腰背肌肉紧张，双侧直腿抬高试验左（-）右45°（+)加强试验左（-）右45°（+)，L4/5、L5/S1椎间棘突间及棘突旁明显压痛及叩击痛，双下肢运动感觉功能基本正常，双下肢肌力均为5级，双侧踝阵挛实验（-）。

病史介绍第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日入院后查心电图窦性心律，胸部平片未见明确异常，腰椎DR/CT示：1、L5/S1椎间盘突出。2、腰椎退行性变。

病史介绍第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日术前护理问题及护理措施疼痛：与间盘突出压迫神经有关。知识缺乏：缺乏疾病认知及治疗方式相关知识。自理能力缺陷：与腰痛，压迫神经有关。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日P1疼痛与间盘压迫神经有关I1倾听病人诉说，评估患者疼痛的原因、部位、性质、持续时间。创造良好的休养环境。指导患者使用放松技巧，如深呼吸、交谈、看电视、听音乐等。嘱其卧硬板床，静滴消炎镇痛药，康复理疗，针刀治疗减轻疼痛。O1疼痛减轻。术前护理问题及护理措施第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日P2知识缺乏：缺乏疾病认知及治疗方式相关知识。I2给予疾病及手术治疗相关知识指导。给予相关疾病健康宣教。O2患者了解疾病及手术相关知识。术前护理问题及护理措施第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日P3自理能力缺陷：与腰痛，压迫神经有关。I3保持病室空气清新，温湿度适宜。保持床单位干净，平整，如有污染及时更换。将生活用品、呼叫铃置于病人随手可得处。加强巡视，及时解决病人的合理需求。O3病人生活需要得到满足。术前护理问题及护理措施第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日术前准备医嘱：患者拟定于2017-03-26日14:00在局部麻醉下行“经皮L5/S1椎间孔镜髓核摘除术+髓核成形术+脊髓神经根粘连松解术+椎管扩大减压术”.第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日术前准备术前患者需练习床上自解大小便床上肢体功能锻炼：踝泵运动，直腿抬高，股四头肌等长收缩。宣教术前禁食水，洗澡，更换病员服，取下饰物等。心电监护、氧气备用更换床上用品紫外线灯消毒30分钟开窗通风30分钟调节病室空调温度第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日完善术前检查于2017-03-26日14:00在局部麻醉下行“经皮L5