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PAGEI
脑卒中后吞咽障碍患者耳穴压豆技术的操作规范
范围
本文件规定了脑卒中后吞咽障碍患者实施耳穴压豆技术的基本要求、评估、操作要点、注意事项。
本文件适用于各级各类中医、中西医结合医疗机构、综合医院中医科的医护人员，其他医疗卫生机构可参照执行。
规范性引用文件
T/CNAS02-2019便秘的耳穴贴压技术
T/CNAS40-2023脑卒中后吞咽障碍患者进食护理
术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
脑卒中后吞咽障碍PostStrokeDysphagia
脑卒中引起的吞咽相关中枢部位或神经受损，使吞咽发生障碍而导致一系列进食困难症状出现的一组临床综合征。
耳穴压豆技术AuricularPointStickingTechnique
用王不留行籽、莱菔子、磁珠等丸状物置于胶布上，贴于耳廓上的穴位或反应点，用手指按压刺激，通过经络传导，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病目的的一种操作方法。
基本要求
实施耳穴压豆技术操作的人员应为注册护士、医生，并经过相关知识及操作技能培训。
应对脑卒中后吞咽障碍患者和（或）照顾者进行耳穴压豆技术相关知识的教育。
评估
吞咽功能的筛查与评估
5.1.1应对所有存在吞咽障碍风险的患者进行早期筛查。
5.1.2吞咽障碍风险筛查为可疑或异常者，宜进一步评估吞咽功能。
脑卒中后吞咽障碍的辨证分型
5.2.1气虚血瘀证
半身不遂，肢体软瘫，伴语言謇涩，面色无华，气短乏力，口角流涎，自汗，心悸，便溏，手足或偏身肿胀，舌质暗淡或瘀斑，舌苔薄白，脉沉细。
5.2.2风痰瘀阻证
舌强语謇，失语，口眼?斜，肢体麻木或半身不遂，心悸、气短，舌质暗紫，脉弦滑。
5.2.3肝肾亏虚证
半身不遂，患肢僵硬拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌质红，脉细，或舌质淡红，脉沉细。
其他评估
5.3.1既往史、是否妊娠。
5.3.2过敏史、对疼痛的耐受程度。
5.3.3患者有出血倾向、耳廓或局部皮肤有破损、溃烂处不宜实施。
操作要点
用物准备
用王不留行籽、莱菔子、磁珠等丸状物，75%酒精棉片（棉签），探棒，止血钳或镊子，弯盘，污物筒，手消剂，必要时可备耳穴模具。
应按耳穴压豆技术操作流程进行操作（见附录A）。
宜每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。耳穴压豆技术的穴位选择、按摩手法、按压频次、按压时间和留置时间见表1。
表1耳穴压豆技术的穴位、按压时间和留置时间
辨证分型
护治法则
穴位选择
按摩手法
按压频次
按压时间
留置时间
虚实
夹杂
气虚血瘀
益气养血化瘀通络
主穴：咽喉、脑干、皮质下、口、舌、面颊、心、脾、肾、三焦
点压法
每日
3～5次
每次每穴0.5～2分钟
夏季1~3天
冬季3~7天
4周为1个疗程
配穴：神门、耳迷根、耳大神经点、交感穴、食道穴
实证
风痰瘀阻
袪风化痰行瘀通络
主穴：咽喉、脑干、皮质下、口、舌、面颊、心、脾、三焦
对压法或
直压法
配穴：肝、肺、耳中、枕小神经点、食道穴
虚证
肝肾亏虚
补益肝肾
活血通络
主穴：咽喉、脑干、皮质下、口、舌、面颊、心、脾、肾、三焦
点压法
配穴：肝、耳迷根、耳大神经点、食道穴
注意事项
应观察患者耳部皮肤情况，耳廓局部皮肤出现红肿、破溃等现象，应换耳或停止使用。
耳部感觉不适时，可适当调整贴压部位。
空腹或饱餐后不宜进行耳穴压豆技术。
贴压期间应防止脱落，脱落后应及时进行补充贴压。
附录A
（规范性附录）
耳穴压豆技术操作流程图
患者基本信息、诊断、技术名称、频次、操作部位
患者基本信息、诊断、技术名称、频次、操作部位
环境及室温，主要症状、病史、过敏史，
环境及室温，主要症状、病史、过敏史，舌象、脉象、体质，是否妊娠，对疼痛的耐受程度，进食情况，耳部皮肤情况
核对医嘱
评估
评估
告知耳穴压豆的作用、简单的操作方法及局部感觉，取得患者配合
告知
耳穴压豆的作用、简单的操作方法及局部感觉，取得患者配合
王不留行籽、莱菔
王不留行籽、莱菔子、磁珠等丸状物、探棒、75%酒精棉片（棉签）、止血钳或镊子、弯盘、污物筒、手消剂，必要时备耳穴模具
物品准备
物品准备
患者姓名、病历号、穴位核对
患者姓名、病历号、穴位
核对
取合理舒适体位，排空二便，充分暴露耳部皮肤患者准备
取合理舒适体位，排空二便，充分暴露耳部皮肤
患者准备
手持探棒由上而下在选区内找敏感点
手持探棒由上而下在选区内找敏感点
探查穴位
探查穴位
用75%
用75%酒精棉签或酒精棉片自上而下、由内到外、从前到后脱脂消毒耳部皮肤，待干
皮肤消毒
皮肤消毒
一手固定耳廓，用止血钳或镊子夹住王不留行籽或磁珠耳穴贴，贴附在选好的耳穴上，用手固定，按压耳穴，询问患者有无酸、麻、胀、痛
一
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