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长期血液透析护理查房
演讲人：
日期:
目录
02
长期血液透析护理要点
01
长期血液透析概述
03
长期血液透析患者管理
04
长期血液透析护理实践
05
长期血液透析护理挑战与展望
06
案例分享与讨论
01
长期血液透析概述
定义
长期血液透析是指患者因肾功能受损严重，无法自行排除体内代谢废物和多余水分，需要长期借助血液透析设备进行治疗的一种方法。
分类
长期血液透析主要分为血液透析和腹膜透析两种类型，其中血液透析又分为常规血液透析和高效血液透析等多种技术。
定义与分类
长期血液透析主要适用于尿毒症患者、急性肾损伤患者、药物或毒物中毒等需要快速排除体内毒素的情况。
适应症
存在严重心脏疾病、严重感染、严重贫血等，无法耐受血液透析的患者，以及存在凝血功能障碍的患者。
禁忌症
适应症与禁忌症
长期血液透析的重要性
维持生命
长期血液透析可以有效地替代肾脏的排泄功能，帮助患者排除体内代谢废物和多余水分，维持生命。
缓解症状
延长生存时间
血液透析能够缓解尿毒症等疾病引起的恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状，提高患者的生活质量。
长期血液透析能够延长尿毒症患者的生存时间，同时还可以减轻患者原发病的症状，提高患者的生存率。
1
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3
02
长期血液透析护理要点
血管通路类型选择
根据患者情况选择自体动静脉内瘘、人工血管或中心静脉导管。
血管通路评估
定期评估血管通路功能，包括血流量、通畅度及感染风险。
血管通路保护
避免在血管通路肢体进行采血、输液或测量血压等操作。
血管通路维护
保持血管通路清洁、干燥，定期更换敷料，预防感染。
血管通路护理
透析过程监测
生命体征监测
定期监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
透析效果监测
观察透析液颜色、透明度及患者症状，评估透析效果。
机器参数监测
关注透析机各项参数，如血流量、透析液流量、跨膜压等。
并发症监测
及时发现并处理透析过程中可能出现的并发症，如低血压、肌肉痉挛等。
心血管并发症预防
感染并发症预防
贫血管理
骨矿物质代谢紊乱管理
控制血压、血脂，定期进行心电图检查，预防心血管事件。
加强患者教育，提高个人卫生意识，严格执行无菌操作。
定期检查血常规，根据血红蛋白水平调整促红细胞生成素剂量。
监测血钙、磷水平，调整透析液成分及药物治疗，预防肾性骨病。
并发症预防与管理
03
长期血液透析患者管理
患者教育
透析知识普及
向患者普及透析的原理、目的、过程以及可能出现的并发症，提高患者对透析的认知度和自我管理能力。
用药指导
生活方式调整
指导患者正确服用各类药物，包括降压药、纠正贫血药、钙磷代谢调节剂等，确保用药的安全性和有效性。
教育患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、控制水分摄入、适当运动等，以减轻透析负担和提高生活质量。
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3
营养支持
蛋白质摄入
根据患者营养状况和透析情况，制定个性化的蛋白质摄入计划，确保患者获得足够的氨基酸和蛋白质。
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01
电解质平衡
监测并调整患者电解质水平，尤其是钾、钠、钙、磷等，确保其在正常范围内波动，以维护心脏和骨骼的健康。
维生素补充
根据患者维生素缺乏情况，适当补充维生素B、C、D等水溶性维生素，以提高患者免疫力和促进钙的吸收。
定期评估患者的心理状态，及时发现并解决焦虑、抑郁等心理问题，提高患者的治疗依从性。
心理护理
心理评估
为患者提供心理支持和安慰，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
心理支持
加强与患者家属的沟通，指导家属正确照顾患者，为患者提供良好的家庭环境，缓解患者的心理压力。
家属参与
04
长期血液透析护理实践
查房前准备
按照规范流程进行患者查体、询问患者症状及需求，并观察患者生命体征。
查房过程
查房后总结
汇总患者情况，提出护理问题及改进措施，并记录在病历中。
提前阅读患者病历，了解患者病情、治疗方案及护理重点。
护理查房流程
护理记录与评估
护理记录
详细记录患者症状、体征、护理措施及效果，确保信息的准确性和连续性。
评估与调整
根据患者病情和护理效果，定期评估护理计划，及时调整护理方案。
数据收集
收集患者相关检查结果、药物使用情况等信息，为护理提供依据。
团队沟通
与医生、护士、技师等多部门保持密切沟通，共同协作确保患者安全。
护理团队协作
协作解决问题
针对患者出现的护理问题，团队成员共同分析原因，制定解决方案。
团队培训
定期组织团队成员进行培训，提高护理水平和团队协作能力。
05
长期血液透析护理挑战与展望
护理难点与对策
血液透析并发症管理
透析过程中可能出现低血压、高血压、肌肉痉挛、出血等并发症，需及时预防和处理。
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03
01
患者心理护理
长期透析患者易产生焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理和疏导。
血管通路维护
长期透析需建立稳定的血管通路，如动静脉内瘘或深静脉
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