原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
医院住院病历质量监控管理规定
第一章总则
第一条为了加强医院住院病历质量管理，保障患者权益，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规，制定本规定。
第二条本规定适用于我国各级各类医疗机构住院病历质量的监控与管理。
第三条住院病历质量监控管理应当遵循科学、规范、严谨、公正的原则，确保病历资料的真实性、完整性、连续性和可追溯性。
第四条医疗机构应当建立健全住院病历质量监控管理体系，明确责任主体，加强过程控制，提高病历质量。
第二章组织管理
第五条医疗机构应当成立住院病历质量管理领导小组，负责组织、协调、监督住院病历质量监控管理工作。
第六条住院病历质量管理领导小组应当由以下成员组成：
（一）医疗机构主要负责人或者分管负责人；
（二）医务部门负责人；
（三）相关临床科室负责人；
（四）护理部门负责人；
（五）信息部门负责人；
（六）法律顾问；
（七）其他相关人员。
第七条住院病历质量管理领导小组应当履行以下职责：
（一）制定住院病历质量监控管理规章制度；
（二）组织制定住院病历质量评价标准；
（三）组织开展住院病历质量培训与教育；
（四）对住院病历质量进行定期检查、评估；
（五）对发现的问题提出整改措施，并督促整改落实；
（六）对住院病历质量投诉进行调查处理；
（七）向上级主管部门报告住院病历质量监控管理情况。
第八条医疗机构应当设立住院病历质量管理办公室，具体负责住院病历质量监控管理的日常工作。
第九条住院病历质量管理办公室应当履行以下职责：
（一）组织实施住院病历质量监控管理规章制度；
（二）对住院病历质量进行日常检查、监督；
（三）对住院病历质量评价结果进行统计分析；
（四）组织住院病历质量培训与教育；
（五）对住院病历质量投诉进行处理；
（六）协助住院病历质量管理领导小组开展相关工作。
第十条医疗机构应当加强住院病历质量管理队伍建设，配备具有相关专业知识和能力的医务人员，负责住院病历质量监控管理工作。
第三章病历质量控制
第十一条医疗机构应当建立健全住院病历质量控制制度，明确病历书写、归档、查阅、保管等环节的责任和要求。
第十二条住院病历书写应当遵循以下原则：
（一）客观、真实、准确、完整、及时；
（二）字迹清晰、格式规范；
（三）使用规范的医学术语；
（四）遵循医疗法规和诊疗常规。
第十三条医疗机构应当加强住院病历归档管理，确保病历归档及时、完整、规范。
第十四条住院病历查阅应当遵循以下规定：
（一）住院病历仅限于医疗机构内部查阅，禁止无关人员查阅；
（二）查阅住院病历应当办理查阅手续，并遵守查阅规定；
（三）查阅住院病历应当保护患者隐私，不得泄露患者信息。
第十五条住院病历保管应当遵循以下规定：
（一）住院病历应当妥善保管，防止丢失、损毁；
（二）住院病历应当定期进行整理、装箱，装箱后应当进行封存；
（三）住院病历应当在规定期限内保存，期满后按照规定销毁。
第四章病历质量评价
第十六条医疗机构应当建立健全住院病历质量评价体系，开展住院病历质量评价工作。
第十七条住院病历质量评价应当遵循以下原则：
（一）科学、客观、公正；
（二）注重过程与结果相结合；
（三）注重临床与医疗管理相结合。
第十八条住院病历质量评价内容应当包括以下方面：
（一）病历书写质量；
（二）病历归档质量；
（三）病历查阅与保管质量；
（四）病历内涵质量。
第十九条医疗机构应当制定住院病历质量评价标准，并根据实际情况进行调整。
第二十条住院病历质量评价结果应当作为医疗机构内部质量管理的重要依据，纳入医务人员绩效考核。
第五章病历质量改进
第二十一条医疗机构应当根据住院病历质量评价结果，针对存在的问题进行整改，持续改进住院病历质量。
第二十二条医疗机构应当建立健全住院病历质量改进机制，开展以下工作：
（一）对住院病历质量评价结果进行分析，找出存在的问题；
（二）制定整改措施，明确整改责任人和整改期限；
（三）对整改措施进行跟踪、评估，确保整改效果；
（四）对整改情况进行总结，形成改进经验。
第二十三条医疗机构应当加强住院病历质量培训与教育，提高医务人员病历质量管理意识和能力。
第二十四条医疗机构应当建立健全住院病历质量激励机制，鼓励医务人员积极参与病历质量改进工作。
第六章法律责任与监督
第二十五条医疗机构及其医务人员违反本规定，有下列行为之一的，由卫生健康行政部门依法予以处理：
（一）未建立健全住院病历质量监控管理体系；
（二）未按照规定开展住院病历质量评价；
（三）未按照规定整改住院病历质量问题；
（四）泄露患者隐私；
（五）其他违反本规定的行为。
第二十六条医疗机构应当接受卫生健康行政部门的监督，如实报告住院病历质量监控管理情况。
第
文档评论（0）