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心理危机干预指导手册

2015-12-18心理画

第一章

心理危机干预总论

一、灾难事件及其分类

1.灾难事件

对于那些突然发生、无法预料、不可控制，对财产、人的生命安全、心理安全以及肢体的完整性构成威胁并且产生强烈恐惧、无助、超出个体或整个社区应对能力的、大规模的天灾和人祸，我们称作为灾难事件。地震、海啸和洪水是常见的自然灾难，自然灾难对人的生活环境和财产的破坏力及其强大，更为值得关注的是在灾难中，幸存者不得不面对灾难带给身体和心灵靠自身能力无法抵御的极大创伤和危机。

2.灾发灾难事件分类

灾发灾难事件可以分为公共危机事件和个人危机事件两大类。

（1）公共危机事件

?自然灾害，如地震等地质灾害、洪涝灾害、台风等。

?事故灾害，如交通事故、安全生产事故、火灾、核辐射、环境污染等。

?公共卫生事件，如传染病疫情、食物安全、职业危害等严重影响公众健康和生命安全的事件。

?社会安全事件，如危机公共安全的刑事事件、恐怖袭击事件、民族宗教事件、经济安全事件等。

（2）个人危机事件

个人危机事件包括自杀、抢劫、性侵害、创业失败而破产、突然死亡、重大疾病等。

3.群体受害者分级

灾难的心理受灾人群大致分为五级人群。第一、二级为高危人群，是干预工作的重点，如不进行心理干预，其中部分人员可能发生长期、严重的心理障碍。

?一级受害者：指突发性公共危机事件的直接受害者或死难者家属；

?二级受害者：指现场目击者或幸存者；

?三级受害者：指参与营救与救护的间接受害人员，主要是医生、护士、战士、警察等；

?四级受害者：指突发性公共危机事件区域的其他人员，如居民、记者、二级受害者家属等（也包括参加心理援助的心理咨询师、政府官员、其他学校的学生）；

?五级受害者：指通过媒体间接了解突发性公共事件的人（主要是那些心理素质比较差的人）；

举例：汶川地震灾区心理受害人群分级

?第一级人群：地震灾难的直接幸存人员、死难者家属及伤员。

?第二级人群：与第一级人群有密切联系的个人和家属，可能有严重的悲哀和内疚反应,需要缓解继发的应激反应；现场救护人员（消防、武警官兵、120救护人员、其它救护人员）。

?第三级人群：从事救援或搜寻的非现场工作人员（后援）、帮助进行地震灾难后重建或康复工作的人员或志愿者。

?第四级人群：受灾地区以外的社区成员，向受灾者提供物资与援助，对灾难的可能负有一定责任的组织。

?第五级人群：在临近灾难场景时心理失控的个体，易感性高，可能表现心理病态的征象。

二、危机干预

1.概念

一般而言，灾后干预应包括两个部分，一为物质干预，二为心理干预。个体的物质损失总能在一段时间后得到恢复，但是心理上的创伤如果不及时干预，那就会伴随个体一生。

心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助，使之尽快摆脱困难。

2.心理危机干预工作目标：

?防止过激行为，如自杀、自伤、或攻击行为等。

?促进交流与沟通，鼓励当事者充分表达自己的思想和情感，鼓励其自信心和正确的自我评价，提供适当建议，促使问题解决。

?提供适当医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激惹状态。

3.心理危机干预指导原则：

?与整体救援活动整合在一起进行，及时调整心理救援的重点，配合整个救灾工作的进行；

?以社会稳定为前提工作，不给整体救援工作增加负担，减少次级伤害；

?综合应用干预技术；

?保护接受干预者的隐私，不随便透露个人信息；

?明确心理危机干预是医疗救援中的一部分，并不万能。

4.心理危机干预的主要目的：

?积极预防、及时控制和减缓灾难的心理社会影响

?促进灾后心理健康重建

?维护社会稳定，保障公众心理健康

5.危机干预的对象：

?创伤性应激事件幸存者

?事件目击者

?事件当事人的亲人、和救援人员等

不同类型的灾难事件中，需要接受心理危机干预的对象有不同的特点；另外，同一事件中需要心理危机干预的对象在严重性和紧急性方面也有很大差异。心理危机干预应当根据事件类型和人员受害级别多层次、有序进行。

6.危机干预流程：

（1）启动工作团队

（2）危机事件管理

（3）受害人群分级分组

（4）高危人群筛查

（5）心理危机干预方案设置

（6）心理危机干预的实施

（7）总结与督导

7.心理干预者素质

心理危机干预是一项专业性和实践性很强的工作，是对心理咨询师的巨大挑战，与一般心理咨询服务比较，心理危机干预对人员的专业素质要求更高、更科学、更规范。

?专业技术

心理危机干预需要综合应用教育、评估、心理疏导、支持性心理治疗、认知矫正、放松训练、关键事件应激晤谈、个别治疗、快速