乳汁异常排出第十章.pptxVIP

乳汁异常排出性疾病

本病指由于乳汁生成、分泌或排泄功能障碍，临床表现为乳汁异常排出的疾患，可发生于妇女妊娠、产后、断奶后不同阶段，异常排出方式各异。根据临床不同的乳汁排出方式，归纳为“积乳症”、“缺乳症”、“溢乳症”和“漏乳症”。重点介绍“缺乳症”和“溢乳症”。

缺乳症

概念产后乳汁甚少或全无，称缺乳症，是妇女产后常见的疾患。

《诸病源候论》就有“产后乳无汁候”的记载01《千金要方》用通草、漏芦、瓜蒌等药物和猪蹄、鲫鱼等食物治疗本病，一直沿用至今02《傅青主女科》提出对本病的治疗，宜补气以生血，舒肝以通乳，寓通于补、疏03文献摘要

西医学观点产后乳汁分泌与乳腺组织的比例和腺泡、腺管的发育程度有关；产妇的健康、营养状况、精神状态、哺乳方法等也会影响乳汁的分泌。

中医认为03过食膏粱厚味、辛辣刺激之品，损伤脾、胃，导致乳络不通。产后失血加上素体脾虚导致生化乏源；0102忧思过度，肝失疏泄；病因病机

产后焦虑、抑郁；哺乳方式不对以及婴儿吮力弱等。产后调理不当、营养不良；先天乳腺发育不良；西医观点病因病机

临床表现产后开始哺乳时，乳汁全无或点滴清稀，乳房柔软不胀，少数可伴随胀痛结块。

根据临床症状就可诊断本病，不必辅助检查需与乳积症相鉴别诊断与鉴别

中医治疗01西医治疗02饮食疗法03治疗

01内治法02外治法03针灸治疗中医治疗

气血两虚则：补气活血、健脾通络方药：通乳丹加减常用药物：黄芪、党参、当归、麦冬、白术、茯苓、通草、桔梗等。内治法

治则：疏肝理气、通络下乳01方药：下乳通泉汤加减02常用药物：柴胡、青皮、白芍、当归、川芎、生地、桔梗、通草、王不留行等。03肝郁气滞型内治法

治则：化痰祛瘀，活络通乳01方药：苍术导痰汤加减02常用药物：苍术、香附、陈皮、法夏、茯苓、白芥子、通草、石菖蒲、白芷、炙甘草等。03痰浊阻滞型内治法

通乳灵：黄芪40g，党参30g，当归、生地、麦冬各15g，桔梗、木通（炒）、王不留行各10g，炮山甲（先煎）、通草、皂角刺、漏芦、花粉各6g，红糖适量02涌泉散：王不留行、瞿麦、麦冬、龙骨各等分为末，猪蹄汁调，温酒送服01成药与验方：

橘叶、葱白适量，煎汤熏洗双乳，每日一次。洗后用手掌来回轻搓挤压乳房01双柏散（黄柏、侧柏叶、大黄、薄荷、泽兰）水蜜调敷双乳，每日1—2次02外治法

STEP03STEP01STEP02主穴：膻中、乳根配穴：少泽、天宗、合谷手法：平补平泻针刺法，得气后留针30分钟，或加电针针灸疗法

西医治疗西药无特效药治疗，可试用甲状腺素40mg，每日2—3次，连服3—5天。

猪蹄一具，通草40g水煮服食；鲜虾通乳方：鲜虾250g、黄酒60ml；丹参鸡蛋方：丹参6g，鸡蛋2个。饮食疗法

1怀孕期间注意擦洗、牵拉乳头，按摩乳房2保持乐观情绪，多休息3增加营养4早开乳，养成良好的哺乳习惯5及时治疗预防调护

溢乳症

定义溢乳症是妇女非哺乳期乳孔有乳汁自行流出，或经挤压乳房时乳汁从乳孔中溢出的病症，因其往往合并闭经，故西医学称泌乳—闭经综合症

脾胃虚弱、中气不足；22%情志不舒、肝郁化火。40%中医认为病因病机

药物因素：如长期服用镇静药、避孕药或雷尼替丁等。垂体瘤、原发性甲状腺功能低下、肾上腺机能异常等；西医认为——催乳素分泌过多所致病因病机

1发生于妇女非妊娠期，或停止哺乳一年以上3常伴有郁闷、寐少、月经稀少或闭经2双乳自行溢出或挤出少量乳汁4部分合并脑垂体瘤临床表现

根据临床表现和哺乳史相关实验室检查：如测血中催乳素水平（PRL）、头颅CT检查0102诊断与鉴别

CBA中医治疗西医治疗饮食疗法治疗

内治法外治法针灸疗法中医治疗

肝脾郁热型方药：丹栀逍遥散加减常用药物：丹皮、栀子、柴胡、白术、茯苓、白芍、薄荷、谷芽、陈皮、侧柏叶等治则：扶脾抑肝，祛湿清热内治法

常用药物：黄芪、党参、白术、白芍、当归、熟地、茯苓、川芎、益智仁、芡实、山药等。方药：八珍汤加减治则：补气养血，健脾固摄气虚血亏型内治法

单验方山楂15g、炒麦芽30g、炒谷芽30g，煎水代茶，每天1—2剂。

针刺疗法常用穴位：关元、气海、膻中、乳根、足三里、三阴交。耳针疗法常用穴位：内分泌、乳腺针灸治疗

溴隐亭：2.5mg，每晚一次，4天后改为2.5mg，每天2次，口服；01左旋多巴：0.5mg，每日3次，口服。02西医治疗

饮食疗法猪腰胡桃肉：猪腰一具、胡桃肉60g、红枣5枚、生姜3片，慢火炖一小时后服用，有补肾束乳作用。

尽量避免长期服用镇静药和避孕药。产后注意休息，保持心情愉快；BA预防调护