电除颤学生讲课.pptVIP

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日除颤器的发明1947年，BECK等首次在临床上用交流电电击开胸后的心脏而使心室颤动终止。1952年，ZOLL教授成功装置第一台除颤器-交流电胸外除颤器并应用于临床。1962年，LOWN等证明直流电比交流电更为安全和有效。从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临床，挽救了成千上万病人的生命！第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日掌握的概念电复律与电除颤的概念单相波和双相波概念同步和非同步的概念适应症及禁忌症操作过程并发症的处理第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日概述众所周知，自1952年美国哈佛大学医学院卓尔（PUALZOLL）教授成功装置世界上第一台除颤器、1965年将体外电击除颤法引入临床以来，体外电击除颤技术与胸外按压、口对口呼吸法构成心肺复苏的三大要素。除颤电击能量的变化：1965年：最高能量为720焦耳。70年代：最高能量为400焦耳，80年代：最高能量为360焦耳。90年代：双相波除颤技术逐步成熟，发展了最高能量只需要200焦耳的低能量除颤技术。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日除颤的分类体外电除颤：手动。自动（AED）体内电除颤：胸腔内。心室腔内（ICD）第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日LP20LP12M4735M-SerialCCTNK第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日除颤每拖延一分钟,生还机会下降10%！02040608010051015202530发病至实行除颤治疗的时间:(分钟)生存率%第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日搏动的产生：SANode窦房结

(60-100bpm)AVJunction房室结(40-60bpm)Ventricles心室(20-40bpm)正常是从窦房结开始博动???第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日SustainedVentricularTachycardia-室速心室有一个异位兴奋灶反复激动窦房结传导冲动第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日VentricularFibrillation

-室颤心室有无数个异位兴奋灶无序地激动窦房结传导冲动.第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日AtrialFlutter

-房扑心房有一个异位兴奋灶反复激动窦房结传导冲动第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日AtrialFibrillation

-房颤心房有无数个异位兴奋灶无序地激动窦房结传导冲动.第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日什么是除颤?所谓除颤就是让足够的外加瞬间电流使所有心肌细胞在同一时间除极，然后同时复极；由于窦房结兴奋点最高，它首先发放激动，恢复正常的博动。第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日单相波与双相波？第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日除颤波形单相波该技术应用了40年之久电击是单向传递从“A”到“B”一个大的能量一次性穿过病人的心脏研究表明单相波能造成患者心肌损伤双相波双相电流的通过电击的方向是从“A”到“B”然后返回”A”利用这项技术可以大大减小通过心脏的电流量利用双相波技术可以减少心肌组织的损伤ABAB第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日单相波（第一代除颤技术）单相衰减正弦波是最经典的、最常见的单相除颤技术，其脉冲形式是以单方向释放电流，是一种延用了近四十年的除颤技术。第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日单相除颤单相切角指数波单相阶梯波改良型单相除颤技术应用范围小电流时间（毫秒）电流时间（毫秒）第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日单相除颤技术缺点单项波除颤机理，决定了其终止室颤的电流需要50-60安培，由于电流峰值太大，心肌功能损害比较严重。假设人体的经胸阻抗都是50欧姆，对经胸阻抗的变化没有自动调整性能，高阻抗病人的除颤效果不理想。房颤转复能力差第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日双相波（第二代除颤技术）双相切角指数波双相波电流首先从一个方向通过，然后反转，向相反方向通过简称:BTE第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日双相切角指数波除颤技术分类一、高能量双相切