儿科纤维支气管镜术.pptxVIP

儿科软式支气管镜术;医疗技术始终伴随着科学技术的进;01在不断扩大随着支气管镜术的;1897年，有“支气管镜之父”;一、概述支气管镜的发展经历了传;我国支气管镜技术起步略晚,但经;支气管镜的历史1964年日本开;01目前根据镜身插入部分的直径;二、工作原理和特点;玻璃纤维作为光导通路1每根玻璃;光源通过光导纤维传导到气管内，;导光部冷光源连接部目镜控制部插;纤支镜的优点（相对于硬镜）纤支;Down130oUp1;纤支镜的缺点精密设备，价格高，;操作孔道大：对能看见的肿物易取;电子支气管镜优点清晰度高影像色;三、软式支气管镜的诊断作用;形态学检查防污染病原学检测技术;010203形态学检查防污染病;01可进入硬支气管镜无法探及的;Tracheobronchea;无标题;（一）形态学检查1.气管、支;气管、支气管壁的异常气管、支气;发红（充血）：粘膜毛细血管充血;血管扩张或伴纡曲：血管增粗和扭;溃疡：因组织坏死脱落而形成内陷;01为外压性生长及浸润性生长两;坏死：可表现为乳白色或污秽色等;粘膜萎缩：粘膜表面积缩小，色灰;瘢痕：粘膜呈收缩状，色灰白，管;黏液腺孔扩大：表现为数目不等的;隆起，向管腔凸出，有时带黑色炭;支气管壁浸润：可见粘膜发红，表;支气管残端：为手术切除后的支气;气管、支气管壁的异常气管、支气;阻塞：可呈截断型，漏斗型或贯通;外压性膨隆：由于管外的压迫，使;扩张：管腔较正常增大，管口之间;移位：气管或支气管弯曲移位支气;气管、支气管壁的异常气管、支气;1分泌物：浆液性、粘液性、脓性;01多为红色肌性组织，阻塞气道;气管、支气管壁的异常气管、支气;01力常见为左侧声带麻痹，声门;支气管痉挛：过敏的支气管粘膜受;呼吸时或咳嗽时的变化：1在长期;4.动力学改变软化：是气道呼吸;部分病变图(a--i)炎症粘膜;d.肉芽，狭窄e.气管;g.内膜结核h.支气管;无标题;形态学检查防污染病原学检测技术;是一种应用软式支气管镜直接插到;01普通毛刷——存在污染02防;普通毛刷防污染毛刷;防污染毛刷（Protectiv;普通灌洗保护性灌洗防污染病原学;支气管肺泡灌洗（Broncho;（Protectedbron;无标题;普通导管保护性导管;活检法多用于细胞学、组织学检查;支气管镜下毛刷、PSB、BAL;01免疫抑制者肺炎02机械通气;Immunocompromis;Pulmonarytuber;010203形态学检查防污染病;细胞刷活检针吸活检活检钳活检灌;毛刷活检和针吸活检多用于细胞学;有资料证明，肺活检对肿瘤诊断阳;无标题;支气管肺泡灌洗术(BAL)：1;AlveolarMacrop;常用于以下疾病：结节瘤、?肺感;哮喘、嗜酸细胞性肺炎等患儿BA;其它诊断作用支气管造影;喘息组246例无异物呛咳史且具;婴儿组：气道软化和狭窄;无标题;无标题;四、软式支气管镜的治疗作用;1取气道异物2咯血的治疗3通过;可以查到硬支镜不能达到的上叶或;无标题;共行纤支镜术266次，异物成功;无标题;2.支气管肺的局部治疗在儿科支;0102035ml/kg生理盐;01女性，咳嗽伴发热3周余入院;第一次纤支镜术后。;第一次纤支镜;第二次纤支镜;第三次纤支镜;男性，4岁。漏斗胸术后。左中下;男性，4岁。漏斗胸术后。左中下;无标题;1对于小量咯血不止，又需要查明;经支气管镜活检孔道插入一塑料导;适用于颈部及胸部疾病--因头颈;0102气道狭窄或软化导致通气;无标题;无标题;五、适应症;小儿的气管、支气管软化症，气管;慢性刺激性咳嗽、?反复呼吸道感;适应症肺部弥漫性阴影——?间质;大，特别是支气管镜的治疗作用近;六、禁忌症;禁忌症支气管镜的检查的适应症和;（视具体病情而论）01肺功能严;七、并发症及防治;喉水肿01喉、气管、支气管痉挛;是较常见的并发症，多在术后2小;用普米克令舒、肾上腺素混合液对;多由于麻醉不充分，刺激喉部发生;是纤支镜检查最常见的并发症多由;1手术粗暴强行插入或患儿挣扎镜;胸腔内少量的气体可用空针抽出后;由于小儿气管小，放入实心镜体后;在做一侧全肺不张检查时另?一侧;主要为麻醉药物过敏应用前询问有;处理：立即停止用药立即抢救：给;儿科纤支镜检查死亡率为0.01;八、软式支气管镜的展望;细管径、超细管径支气管镜问世0;软式支气管镜的展望支气管镜的发;软式支气管镜的展望介入性肺病学;DigitalVideoW;无标题;THANK