痛觉产生的基础理论知识.ppt

特异伤害性感觉神经元①分布：主要分布在背角I层，少量在V层，②分类：a仅对伤害性机械刺激产生反应b.对伤害性机械和热刺激均产生反应③特征：a.选择性被A?和C传入激活，接受来自皮肤和内脏传入的会聚。b.没有或很少有自发放电，感受野较小。c.重复刺激神经或伤害性热照射皮肤后，神经元反应阈值明显降低，出现敏感化。④功能：王韵第29页，共70页，星期日，2025年，2月5日判断这两类投射神经元是否具有传导痛觉信息的机能的标准①这些神经元是否对伤害性刺激反应？②刺激这些神经元是否产生痛觉？ ③它们是否投射到司伤害性信息加工的脊髓以上结构去？④这些神经元的伤害性反应的减弱是否伴随产生疼痛的缓解？**非特异性伤害性感受器在痛强度分辨中起重要的作用；而特异性伤害性感受器在痛觉的空间定位和感觉性质的分辨中起主导作用王韵第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日1.脊丘束(spinothalamictracts,STT)：和刺痛形成有关2.脊网束(spinoreticulaltract,SRT)：和灼痛（慢痛）所 伴随的强烈情绪反应有关3.脊?中脑束(spinomesercephalontracts,SMT)：4.脊颈束(spinocervicalistract,SCT)：为传导痛觉信息 的主要通路5.背柱突触后纤维束(dorsalcolumnpostsynaptic tracts,PSDC)：C传入末梢可能与其形成单突触联系6.脊髓下丘脑束(spinohypothalamictract)：它参与介导 伤害性刺激引起的自主、神经内分泌和情绪反应脊髓伤害性信息上行传导Fig.4王韵第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日丘脑是最重要的痛觉整合中枢 (1)丘脑外侧核群神经元：司痛觉分辨的功能 (2)丘脑髓板内核群神经元：可能主要行使痛觉情绪 反应功能大脑皮层参与痛觉的整合作用 ①刺激皮层有时会感到疼痛 ②损伤后中央区可减轻疼痛 ③癫痫先兆有时伴有疼痛 ④皮层损伤能产生类似丘脑痛的症状脊髓以上水平的痛觉整合中枢王韵第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日伤害性刺激→致痛物质释放→伤害性感受器→将化学信号转变为电信号→传入神经(Ad和C纤维)→释放痛信号传递物质(P物质，谷氨酸)→脊髓特异性及非特异性伤害性神经元→伤害性信息→脊髓各种传导束→丘脑→大脑皮层感觉区→痛觉痛觉产生过程王韵第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日痛觉过敏(hyperalgesia)：对伤害性刺激敏感性的增强和反应阈的降低①原发性痛觉过敏：发生在损伤部位皮肤，其原因是伤害性感受器敏感性增强和阈值降低②继发性痛觉过敏在损伤区周围皮肤，包括两个感觉成分：痛觉过敏：由机械伤害性感受器诱发的痛强度的增大，触诱发痛(allodynia)：低阈值机械感受器诱发的感觉模式由触到痛的变化，是在病理条件下非伤害性刺激非损伤区皮肤引起的疼痛。这种非正常痛觉是低阈值初级传入活动的结果。A?传入像一个开关，由传导非伤害性信息状态转向传导伤害性信息状态痛觉过敏和痛觉异常王韵第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日“痛觉过敏”产生机制①外周伤害性感受器的敏感化：如伤害性感受器夸大对伤害性刺激的反应、异位神经冲动的产生、异常的交感性作用和寂静伤害性感受器的激活等②外周异常传入引起的脊髓和中枢痛敏神经元反应性的增强和抑制性神经元活动的阻抑(去抑制)：王韵第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日脊髓背角胶质区(Substantiagelatinosa,SG，即II层)是痛觉调制的关键部位①伤害性传入主要终止在SG，它与SG中间神经元、投射神经元和脑干下行纤维形成局部神经网络②SG有丰富的经典递质、神经肽和其受体③SG是伤害性信息传入的第一站，是脊髓中神经结构和化学组成最复杂的区域。因此，在这一关键部位压抑痛觉信息显然是最经济有效的。解释痛觉传递和调制的“闸门控制学说”就是在上述基础上提出的脊髓伤害性信息传递的节段调制痛觉调制王韵第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日闸门控制学说(gatecontroltheory),MelzackandWall内容：该学说主要集中在脊髓背角4类神经元的相互作用(1)无髓鞘的C伤害性传入纤维(2)有髓鞘的的Ab传入纤维(3)投射神经元和抑制性中间神经元SG中的抑制性神经元起着闸门的作用损伤引起C纤维紧张性活动使