细菌耐药监测在临床诊断中的作用.pptVIP

实验前的质量控制一份不合格的标本可能造成所有的努力功亏一篑测量越准确，结果越错误www.第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日痰和支气管吸取物培养的评价?不应过渡重视的痰培养结果 ?非发酵菌（铜绿、鲍曼、嗜麦芽） ?念珠菌属 ?凝固酶阴性葡萄球菌革兰染色、培养结果、临床治疗反应的一致性!第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日Case#1ICU患者，黄色浓性痰，痰培养大量铜绿假单胞菌痰涂片：G+球菌第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日Case#2呼吸道标本：几种细菌的混合形态，缺乏鳞状上皮，考虑混合厌氧菌感染；报告临床提示：吸入性肺炎的可能！痰涂片阳性，培养阴性！第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日不应忽略的痰培养阴性结果?鉴定霉菌、分枝杆菌和奴卡菌(常规抗酸和弱酸染色)、隐球菌等?TB:连续三天晨痰?病毒检测?病毒培养?PCR?分子学方法检测?免疫学检测?尿抗原：军团菌、肺链第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日???基础疾病流行病学史用药史关注患者的病史资料微生物室在进行检测时，应持“主动性”态度，这样更易发现有用的实验室指标！临床送检同样要做到有的放矢第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日?内、外科患者?外科患者手术、引流是主体、药物为辅助?年轻，无基础疾病，急性感染?社区获得性呼吸道感染 ?病毒、肺链、流感嗜血杆菌、非典病原体为主?泌尿系统往往以大肠埃希菌最为常见?年轻，无“基础疾病”，慢性感染?隐匿性免疫功能缺陷所致的机会感染?年轻，重症肺炎?病毒、军团菌、PCP、真菌，罕见病原体关注患者的基础疾病！第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日从患者的流行病学史挖掘“真金”摘自卓超教授case第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日?Pseudallescheriaboydii尖端赛多孢子菌?Microascales(小囊菌目) 污水淹溺是最常见的易感因素两性霉素Ｂ对赛多胞菌天然耐药。第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日细菌耐药监测数据分析2013年郑州大学第一附属医院第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感性第39页，共53页，星期日，2025年，2月5日粪肠球菌对抗菌药物的敏感性第40页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日细菌耐药性已成为全球关注的焦点2011年，世界卫生日主题为”抵御耐药性”2在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因1“ESKAPE”耐药现象日益严重，但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未来可能面临无药可用的局面3新药数量1983-19871988-19921993-19971998-20022003-20071.RiceLBetal.TheJournalofInfectiousDiseases2008;197:1079–812./world-health-day/zh/3.BoucherHWetal.ClinicalInfectiousDiseases2009;48:1–12第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日TB-MDR 病原体的多样化和复杂化 H7N9SARS 超级细菌Ebolavirus第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日

抗菌药物耐药问题是21世纪

最大的健康问题之一

即将进入后抗生素时代？

？？？开发新抗菌药物用好现有抗菌药物疾病患者抗菌药耐药Cryingisuseless!!!第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日全国细菌耐药监测网技术方案

（2014年）全国细菌耐药监测网（ChinaAntimicrobialResistanceSurveillanceSystem，CARSS）是唯一由政府建立，覆盖全国二、三级医疗机构的大型细菌耐药性监测网络。通过本监测网络，可获取有科学价值的、分层的细菌耐药性及变迁资料，掌握全国细菌耐药性流行趋势及新威胁，为政府、卫生行政部门制定相关政策，以及评估干预措施的有效性提供科学依据。全国细菌耐药监测网包括主动监测和被动监测两种形式，常规开展被动监测