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初升高报名信息登记表

1、姓名【填空题】

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2、性别【单选题】

○男

○女

3、身份证号【填空题】

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4、是否愿意参加科技创新实验班（配备专业的科技导师团队，开展前沿课题研究，实施个性化教学计划，按报名顺序招收80人，分两个班，需自行准备高性能电脑，约5000元，产权归个人，毕业后自行带走，在校期间学校统一管理）【单选题】

○愿意

○不愿意

5、是否住宿【单选题】

○住校

○不住校

6、毕业初中全称（XX市（区、县）XX乡镇XX中学）【填空题】

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7、九年级共有班级数【填空题】

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8、所在班级名称【填空题】

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9、所在班级人数【填空题】

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10、初中毕业生号（9位数字，20开头，城区学生必须提供，如不知可联系初中班主任查询）【填空题】

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11、本学期期中语文成绩【填空题】

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12、本学期期中数学成绩【填空题】

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13、语数外总分班级名次【填空题】

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14、语数外总分年级名次【填空题】

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15、填写你所知道的班级第一名学生姓名（必填）【填空题】

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16、填写你所知道的班级第二名学生姓名（必填）【填空题】

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17、填写你所知道的班级第三名学生姓名（必填）【填空题】

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18、填写你所知道的班级第四名学生姓名（选填）【填空题】

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19、填写你所知道的班级第五名学生姓名（选填）【填空题】

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20、获奖级别（国家、省、市、区，如果没有，请填“无”）【填空题】

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21、获奖等级（特等、金、银、铜、优秀，如果没有，请填无）【填空题】

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22、有何特长，如果没有，请填无【填空题】

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23、请上传你的奖状、证书（可拍照上传,若无，可直接填写下一项）【填空题】

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24、父亲姓名【填空题】

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25、父亲工作单位【填空题】

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26、父亲联系电话【填空题】

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27、母亲姓名【填空题】

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28、母亲工作单位【填空题】

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29、母亲联系电话【填空题】

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30、请上传你的一寸免冠照片【填空题】

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