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体格生长发育及评价PHYSICALGROWTHANDDEVELOPMENT哈医大二院儿科任立红

生长发育的概念体格生长规律与体格发育有关的其它系统发育生长发育的总规律及影响因素体格生长的评价

2体格生长规律3与体格发育有关的其它系统发育1生长发育的概念5生长发育的总规律及影响因素4体格生长的评价

生长Growth指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。

发育Development指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。

生长发育的总规律及影响因素生长发育的概念体格生长规律体格生长的评价与体格发育有关的其它系统发育

青春期前体格生长规律

各系统的发育快慢不同，遵循一定的规律并有各自的特点.各系统器官的发育不平衡02各年龄生长发育并非等速，年龄越小，增长越快.生长发育是一个连续的过程01生长发育规律

生长发育的一般规律由上至下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂生长发育的个体差异如受遗传、性别、营养、环境、教养等因素的影响较大

体重(Weight，W)器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标

关键年龄实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)2岁至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2岁)2kg/年

生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定非匀速增长过程:前3个月体重增长≈后9个月体重增长0102体重增长的规律

1体重（公式粗略估计）体格生长常用的指标：10（kg)2岁~12岁体重（kg)：年龄×2（kg)+8（kg)12月体重（kg):2

注意生理性体重下降

关于体重公式：生后3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。

3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2计算体重应均为7.5kg公式不能反映匀速生长存在个体差异例:A、B两个6个月龄婴儿体重如按公式5.0A2.07.04.0B 4.08.0出生体重（kg）6月龄时体重（kg）0~6月体重增加（kg）

身长/高：头顶到足底的长度身材的增长Growthonstature--身高--身长3岁≥3岁立位测卧位测

关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月2岁至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm10cm/(1~2岁)12~13cm/(3~12月)75cm12月

与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定；身高（长）增长规律12

身长生长为非匀速增长过程:生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长2岁-12岁身高估计公式:age×7cm+75cm

青春期的体格生长规律第一生长高峰01第二生长高峰02

第二生长高峰(PHV,peakofheightvelocity)：01身高、体重增长迅速02其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型03体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积04男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育05

PHV出现年龄：个体差异大女孩9~11岁乳房发育后约1~2年，月经初潮之前,8cm±/y；男孩11~13岁睾丸增大后,9cm±/y；

性早熟：青春期提前出现女孩8岁，男孩9岁性发育延迟：无第二性征出现女孩14岁，男孩16岁

体格生长的评价生长发育的概念体格生长规律生长发育的总规律及影响因素与体格发育有关的其它系统发育

坐高（顶臀长）Sittingheight-顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长-坐高3岁坐位量卧位量≥3岁

坐高与身高（顶臀长/身长）比值S.H/H的比值反映下肢的生长

1临床意义:判断矮小类型2异常（幼稚型或非匀称型）→下肢增长缓慢（有关的骨骼疾病，内分泌疾病）3非匀称性矮小4匀称性矮小

头围的增长Growthonheadcircumference年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(0~3月)

头围增长规律2岁的头围增长与体重、身长一致1岁以内前3月增长≈后9月增长2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关