儿童经内镜逆行胰胆管造影术临床应用管理规范专家共识（2024）.pdf

儿童经内镜逆行胰胆管造影术临床应用管理规范专家共识(2024)

摘要

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)逐步成为儿童胆胰疾病的重要

诊治段。我国儿童ERCP临床应用尚处于起步阶段，临床经验有待

于进一步积累，应用技术需要进一步规范。中华医学会儿科学分会消

化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协

同创新联盟及中华儿科杂志编辑委员会牵头组织相关专家制订了“儿

童经内镜逆行胰胆管造影术临床应用管理规范专家共识(2024)”，

旨在规范儿童ERCP的临床应用和技术推广，减少或避免并发症，提

高儿童胆胰疾病的诊疗水平。

经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopicretrograde

cholangiopancreatography,ERCP)是指在内镜下经十二指肠乳头插

管注入造影剂，X线透视下显示胰胆管的技术，用于胆胰疾病的诊断

与治疗。1968年美国外科医生WilliamMcCune教授首次应用十二指

肠镜行十二指肠乳头插管造影，标志着ERCP成功应用于临床⑴。1976

年ERCP应用于3月龄婴儿胆汁淤积症的诊断，开启了ERCP在儿童胆

胰疾病应用的里程⑵。随着成人ERCP技术的迅速发展以及儿科医生

对胆胰疾病认识的提高，ERCP逐步成为儿童胆胰疾病的重要诊治

段。与成人ERCP主要应用于胆道疾病不同，儿童ERCP的适应证主要

以先天性胆胰结构畸形为主，同时由于儿童消化腔道狭小、管壁薄,

对操作技术要求更高，因此儿童ERCP完全参照成人指南并不合适⑶。

尽管欧洲胃肠道内窥镜学会以及欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协

会（EuropeanSocietyofGastrointestinalEndoscopyandEuropean

SocietyforPaediatricGastroenterologyHepatologyand

Nutrition,ESGE/ESPGHAN）制订的“儿童消化道内镜指南”中提及

儿童ERCP在胆胰疾病诊断和治疗方面的适应证⑷,但未明确儿童ERCP

的操作方法规范、干预时机以及围术期处理等。为了规范儿童ERCP

的临床应用，减少或避免并发症，促进ERCP技术推广，提高儿童胆

胰疾病的诊疗水平，中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康

与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中华儿

科杂志编辑委员会牵头组织专家制订了“儿童ERCP临床应用管理规

范专家共识（2024）（以下简称本共识）。

、共识的目标人群和适用人群

1.本共识的目标人群为因病情需要进行ERCP诊断和治疗的患儿。

2.本共识适用于儿童消化专科医生、消化内镜医生、护士及技术

人员。

二、共识制订的方法

本共识已在国际实践指南注册与透明化平台注册，册号：

PREPARE-2023CN138o本共识以“经内镜逆行胰胆管造影术”“指南”

“共识*Meta分析*综述*临床应用”为中文关键词，以“endoscopic

retrogradecholangiopancreatographyguidelineconsensus”

Metaanalysis”“review”为英文关键词,分别在中国知网、万

方数据库、中国生物医学数据库SinoMedPubMedEmbase、OVID、

WebofScience数据库进行检索。采用主题词结合自由词的检索方

式，检索时间自2013年3月1日至2023年3月1日。初筛获得国内

外文献2115篇，剔重后获得文献1880篇，通过阅读评估，根据发

表时间、发表期刊的质量及内容的相关度纳入密切相关文献347篇,

其中儿童ERCP相关文献为98篇，最终有33篇文献被采纳。本共识

结合最新的国内外临床研究结论，并参考我国国情，经过专家组成员

多次讨论而形成。

三、儿童ERCP适应证与禁忌证

1.适应证：ERCP适用于胆胰疾病的诊断和治疗，由于ERCP是侵

入性操作且受到X线暴露，如以诊断为目的，首选非侵入性检查如磁

共振胰胆管成像(magneticresonancecholangiopancreatography,

MRCP)；如果非侵入性检查不能明确诊断或胆胰疾病需要治疗时，选

择ERCPo(1)ERCP诊断适应证⑸：胰胆管合流异常、胰腺分裂